KLINIK PAIN ONLINE

Terapi Medis Obat Terkini Sakit Kepala Migrain

Spread the love

Sakit kepala migrain adalah gangguan sakit kepala yang kompleks dan berulang yang merupakan salah satu keluhan paling umum dalam pengobatan. Di Amerika Serikat, lebih dari 30 juta orang mengalami 1 atau lebih sakit kepala migrain per tahun. Sekitar 75% dari semua orang yang mengalami migrain adalah perempuan. Penanganan dasar yang direkomendasikan yaitu dengan analgesik sederhana seperti ibuprofen dan asetaminofen untuk sakit kepala, antiemetik untuk mual, dan menghindari pemicu timbulnya migrain. Obat-obat tertentu seperti triptan atau ergotamin dapat diberikan bila analgesik sederhana tidak efektif. Lebih dari 10% jumlah penduduk di seluruh dunia pernah terkena migrain pada suatu ketika sepanjang hidup mereka.

Migrain adalah gangguan kronis yang ditandai dengan terjadinya sakit kepala ringan hingga sangat berat yang sering kali berhubungan dengan gejala-gejala sistem saraf otonom. Tanda migrain berupa sakit kepala unilateral (hanya pada separuh bagian kepala), berdenyut-denyut, dan berlangsung selama 2 hingga 72 jam. Gejala-gejala yang turut menyertai antara lain mual, muntah, fotofobia (semakin sensitif terhadap cahaya), fonofobia (semakin sensitif terhadap suara) dan rasa sakitnya semakin hebat bila melakukan aktivitas fisik. Sekitar sepertiga penderita sakit kepala migrain mengalami aura: yaitu semacam gangguan visual, indra, bicara, atau gerak/motorik yang menjadi pertanda bahwa sakit kepala tersebut akan segera muncul.

Migrain dipercaya terjadi sebagai akibat dari gabungan berbagai faktor lingkungan dan genetik.Kira-kira dua-per tiga kasus terjadi pada orang-orang yang sudah berkeluarga. Kadar hormon yang naik-turun juga dapat berpengaruh: migrain sedikit lebih banyak terjadi pada remaja pria daripada wanita sebelum masa puber, namun pada orang dewasa, sekitar dua hingga tiga kali lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria.

Kecenderungan migrain biasanya berkurang selama masa kehamilan. Mekanisme pasti migrain belum diketahui. Meski demikian, ada keyakinan bahwa penyakit ini disebabkan oleh gangguan neurovaskuler. Teori utama yang mendasari adalah adanya hubungan dengan meningkatnya keterangsangan korteks serebral dan kendali abnormal sel-sel saraf rasa sakit di dalam nukleus trigeminal batang otak.

Penyebab migrain

  • Migrain sebelumnya dianggap sebagai fenomena vaskular yang diakibatkan oleh vasokonstriksi intrakranial diikuti oleh vasodilatasi rebound. Namun, saat ini, teori neurovaskular menggambarkan migrain sebagai proses neurogenik utama dengan perubahan sekunder dalam perfusi otak yang terkait dengan peradangan neurogenik steril
  • Komponen genetik untuk migrain diindikasikan oleh fakta bahwa sekitar 70% pasien memiliki kerabat tingkat satu dengan riwayat migrain. Selain itu, berbagai faktor lingkungan dan perilaku dapat memicu serangan migrain pada orang dengan kecenderungan migrain

Karakteristik dan pengobatan migrain

  • Migrain paling sering ditandai dengan nyeri kepala unilateral yang sedang hingga parah, berdenyut, dan diperburuk oleh aktivitas. Ini juga dapat dikaitkan dengan berbagai gejala visual atau sensorik, yang paling sering terjadi sebelum komponen sakit kepala tetapi dapat terjadi selama atau setelah sakit kepala; ini secara kolektif dikenal sebagai aura. Paling umum, aura terdiri dari manifestasi visual, seperti skotoma, fotofobia, atau kilau visual (misalnya, garis zigzag cerah)
  • Sakit kepala juga bisa dikaitkan dengan kelemahan. Bentuk migrain ini disebut migrain hemiplegia.
  • Namun, dalam praktiknya, sakit kepala migrain dapat terjadi secara unilateral atau bilateral dan dapat terjadi dengan atau tanpa aura. Dalam kategorisasi International Headache Society saat ini, sakit kepala yang sebelumnya digambarkan sebagai migrain klasik sekarang dikenal sebagai migrain dengan aura, dan sakit kepala yang digambarkan sebagai migrain umum sekarang disebut migrain tanpa aura. Migrain tanpa aura adalah yang paling umum, terhitung lebih dari 80% dari semua migrain.
  • Diagnosis migrain bersifat klinis, berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh International Headache Society. Pemeriksaan neurologis lengkap harus dilakukan selama kunjungan pertama, untuk menyingkirkan gangguan lain; temuan biasanya normal pada pasien dengan migrain. Neuroimaging tidak diperlukan dalam kasus tertentu, tetapi investigasi diagnostik lain mungkin diindikasikan untuk memandu manajemen.
  • Alat skrining yang disebut ID-CM mungkin berguna dalam diagnosis. ID-CM adalah alat skrining 12 item untuk migrain kronis yang memiliki sensitivitas 82% dan spesifisitas 87% dibandingkan dengan wawancara klinis semi-terstruktur.
  • Pengobatan migrain melibatkan terapi akut (gagal) dan pencegahan (profilaksis). Pasien dengan serangan yang sering biasanya membutuhkan keduanya. Tindakan yang diarahkan untuk mengurangi pemicu migrain juga secara umum disarankan.
  • Pengobatan akut bertujuan untuk menghilangkan, atau setidaknya mencegah perkembangan, sakit kepala. Perawatan pencegahan, yang diberikan bahkan saat tidak ada sakit kepala, bertujuan untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan migrain, untuk membuat serangan akut lebih responsif terhadap terapi yang gagal, dan mungkin juga untuk meningkatkan kualitas hidup pasien

TERAPI MEDIS OBAT
Terapi farmakologis yang digunakan untuk pengobatan migrain dapat diklasifikasikan sebagai abortif (yaitu, untuk mengurangi fase akut) atau profilaksis (yaitu pencegahan). Obat-obatan yang gagal meliputi:

  • Agonis serotonin 5-HT1F (ditans)
  • Agonis reseptor serotonin selektif (5-HT1B / 1D) (triptans)
  • Antagonis reseptor peptida terkait gen kalsitonin (CGRP) (yaitu, rimegepant, ubrogepant)
  • Alkaloid ergot
  • Analgesik
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
  • Produk kombinasi
  • Antiemetik

Pengobatan profilaksis meliputi:

  • Obat antiepilepsi
  • Penghambat beta
  • Antidepresan trisiklik
  • Penghambat saluran kalsium
  • Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)
  • NSAID
  • Antagonis serotonin
  • Racun botulinum
  • Penghambat CGRP

  • Serotonin 5-HT1F Agonis (Ditans) Agonis reseptor serotonin 5-HT1F (yaitu ditans) tidak menimbulkan efek vasokonstriksi, sedangkan triptan menyebabkan vasokonstriksi melalui aksi agonistik pada reseptor 5-HT1B / 1D. Karena ditan ini dapat digunakan untuk serangan migrain akut pada pasien dengan risiko kardiovaskular.
  • Lasmiditan (Reyvow)  Agonis reseptor serotonin 5-HT1F diindikasikan untuk mengobati migrain akut dengan atau tanpa aura.
  • Serotonin 5-HT-Receptor Agonists (Triptans) Triptan digunakan sebagai obat yang gagal untuk sakit kepala migrain yang cukup parah hingga parah. Obat-obatan ini adalah agonis serotonin selektif, yang secara spesifik bekerja pada reseptor 5-hydroxytryptamine 1B / 1D (5-HT1B / 1D) pada pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik. Efek samping triptan yang paling umum adalah sebagai berikut: Asthenia, mual / muntah, pusing, mengantuk, dada, tenggorokan, atau rahang sesak / tidak nyaman, nyeri kepala yang semakin parah (seringkali sementara) Interaksi obat terjadi dengan penghambat CYP450 3A4 yang kuat (misalnya, ketokonazol, itrakonazol, nefazodon, troleandomisin, klaritromisin, ritonavir, nelfinavir), yang dapat meningkatkan toksisitas, dan dengan pemberian obat yang mengandung ergot secara bersamaan, yang dapat meningkatkan reaksi vasospastik. Zolmitriptan, eletriptan, dan naratriptan terutama dimetabolisme oleh CYP450 3A4.
  • Sumatriptan (Imitrex, Sumavel DosePro, Alsuma, Onzetra, Sumavel, Zeculty, Zembrace) Agonis reseptor 5-HT1B / 1D. Sumatriptan memiliki pilihan paling banyak untuk pemberian obat. Ini tersedia dalam formulasi intranasal, subkutan, dan oral. Kemanjuran sumatriptan adalah 82% pada 20 menit bila diberikan melalui suntikan, 52-62% pada 2 jam bila diberikan secara intranasal, dan 67-79% pada 4 jam bila diberikan secara oral
  • Naratriptan (Amerge) Agonis selektif untuk reseptor serotonin 5-HT1B / 1D, naratriptan memiliki bioavailabilitas yang lebih tinggi dan waktu paruh yang lebih lama daripada sumatriptan, yang dapat berkontribusi pada tingkat kekambuhan sakit kepala yang lebih rendah. Naratriptan memiliki onset kerja yang lambat dan durasi kerja hingga 24 jam, dengan tingkat kekambuhan sakit kepala yang rendah. Berguna untuk pasien dengan onset lambat, migrain berkepanjangan, seperti migrain menstruasi. Pereda nyeri dialami oleh 60-68% pasien dalam 4 jam pengobatan dan dipertahankan hingga 24 jam pada 49-67% pasien. Naratriptan adalah salah satu dari sedikit triptan yang tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan monoamine oxidase inhibitors (MAOIs).
  • Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5-HT1B / 1D di arteri kranial, zolmitriptan menekan peradangan yang berhubungan dengan sakit kepala migrain. Ini memiliki kemanjuran 62% pada 2 jam dan 75-78% dalam 4 jam.
  • Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5-HT1B / 1D di arteri kranial, rizatriptan menekan peradangan yang terkait dengan sakit kepala migrain. Ini memiliki onset aksi dini yang dilaporkan (30 menit) dan kemanjuran 71% pada 2 jam. Ini memiliki onset aksi tercepat dari triptan.
  • Almotriptan (Axert)  Agonis reseptor 5-HT1B / 1D selektif, hasil almotriptan dalam penyempitan pembuluh kranial, penghambatan pelepasan neuropeptida, dan penurunan transmisi nyeri di jalur trigeminal. Ini menginduksi penyempitan pembuluh kranial, menghambat pelepasan neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal.
  • Frovatriptan (Frova)  Frovatriptan adalah agonis reseptor 5-HT1B / 1D selektif dengan waktu paruh yang lama (26-30 jam) dan tingkat kekambuhan sakit kepala yang rendah dalam waktu 24 jam setelah meminum obat. Ini menyempitkan pembuluh kranial, menghambat pelepasan neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal. Frovatriptan adalah salah satu dari sedikit triptan yang tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan MAOI.
  • Eletriptan (Relpax) Agonis serotonin selektif, eletriptan secara khusus bekerja pada reseptor 5-HT1B / 1D / 1F pada pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik untuk menghilangkan rasa sakit yang berhubungan dengan migrain akut. Eletriptan terutama dimetabolisme oleh CYP3A4 dan tidak boleh digunakan dalam setidaknya 72 jam setelah inhibitor CYP3A4 yang kuat. Eletriptan adalah salah satu dari sedikit triptan yang tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan MAOI.
  • Sumatriptan dan naproxen (Treximet) Ini adalah produk kombinasi yang mengandung sumatriptan, agonis reseptor 5-HT1B / 1D selektif, dan naproxen sodium, asam arylacetic NSAID, dalam kombinasi tetap sumatriptan 85 mg dan naproxen sodium 500 mg. Ini diindikasikan untuk migrain akut. Sumatriptan memediasi vasokonstriksi arteri basilar dan pembuluh darah dura mater, yang berkorelasi dengan pengurangan migrain. Naproxen memberikan sifat analgesik, anti-inflamasi, dan antipiretik. Ini mengurangi aktivitas siklo-oksigenase (COX), sehingga mengganggu sintesis prostaglandin.
  • Intranasal Sumatriptan (Imitrex Intranasal, Onzetra Xsail)  Agonis reseptor 5-HT1B / 1D selektif di arteri kranial. Memperoleh efek vasokonstriksi dan anti-inflamasi, Hal ini terkait dengan transmisi saraf antidromik dan meredakan sakit kepala migrain. Diindikasikan untuk pengobatan serangan akut sakit kepala migrain dengan atau tanpa aura. Tersedia sebagai semprotan hidung cair atau bubuk kering yang diberikan menggunakan perangkat pengiriman bertenaga napas Xsail.
  • Sumatriptan transdermal (Zecuity)  Agonis reseptor 5-HT1B / 1D selektif. Diindikasikan untuk pengobatan serangan migrain akut dengan atau tanpa aura. Disampaikan sebagai patch transdermal bersama dengan iontophoresis.

Turunan Ergot Turunan ergot adalah agonis 5-HT1 nonselektif yang memiliki spektrum afinitas reseptor yang lebih luas di luar sistem 5-HT1, termasuk reseptor dopamin. Mereka dapat digunakan untuk pengobatan gagal kepala migrain yang cukup parah hingga parah.

  • Ergotamine tartrate (Ergomar) Ergotamine melawan pelebaran episodik arteri ekstrakranial dan arteriol. Ia memiliki agonis parsial dan / atau aktivitas antagonis melawan reseptor tryptaminergic, dopaminergic, dan alpha-adrenergic. Ergotamine menyebabkan penyempitan pembuluh darah perifer dan kranial. Obat ini tersedia dalam bentuk sediaan sublingual.
  • Dihydroergotamine (DHE-45, Migranal) Dihydroergotamine adalah agen penghambat alfa-adrenergik dengan efek stimulasi langsung pada otot polos pembuluh darah perifer dan kranial. Ini menekan pusat vasomotor sentral. Mekanisme kerjanya mirip dengan ergotamine; Ini adalah agonis 5HT1 nonselektif dengan spektrum afinitas reseptor yang luas di luar sistem 5HT1; itu juga mengikat dopamin. Dengan demikian, dihydroergotamine memiliki antagonis alfa-adrenergik dan efek antagonis serotonin. Dihydroergotamine diindikasikan untuk menggugurkan atau mencegah sakit kepala vaskular ketika diperlukan kontrol yang cepat atau ketika rute pemberian lain tidak memungkinkan. Ini cenderung menyebabkan vasokonstriksi arteri lebih sedikit daripada ergotamine tartrate. Biasanya diberikan bersamaan dengan antiemetik seperti metoclopramide, yang merupakan antagonis reseptor 5HT3 dan antagonis dopamin, untuk mengobati mual terkait migrain. Dihydroergotamine tersedia dalam sediaan intravena, intramuskular, subkutan, dan intranasal. Rute intravena digunakan ketika hasil yang lebih cepat diinginkan. Dosis 1 mg intravena setiap 8 jam dengan atau tanpa metoclopramide aman dan efektif untuk pengobatan status migrain.
BACA SELENGKAPNYA :  6 Organ Tubuh Yang Paling Sering Terpengaruh Osteoartritis

Analgesik, Lainnya  Agen ini digunakan untuk terapi awal yang gagal untuk pasien dengan migrain yang jarang terjadi. Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan NSAID untuk meredakan sakit kepala. Banyak analgesik oral, termasuk asetaminofen, tidak direkomendasikan untuk pasien yang membutuhkan pengobatan berulang kali, karena telah dikaitkan dengan sakit kepala rebound.

  • Acetaminophen (Tylenol, FeverAll, Mapap, Acephen, Aspirin Free Anacin Extra Strength, Cetafen Extra, Little Fevers, Non-Aspirin-Pain Reliever, Nortemp Children’s, Ofirmev, Pain & Fever Children’s, Pain Eze, Pharbetol Extra Strength, Q-pap, Silapap, Pereda Nyeri Pereda Demam Anak Triaminic, Valorin)  Aktivitas analgesik dan antipiretik yang kuat dengan aktivitas anti-inflamasi yang lemah, asetaminofen digunakan untuk mengobati nyeri ringan hingga sedang akibat migrain.

Analgesik Opioid

Pasien yang tidak menanggapi pengobatan aborsi rutin mungkin memerlukan analgesik tambahan. Pedoman praktik merekomendasikan obat nonopioid sebagai terapi lini pertama. Analgesik opioid harus digunakan dengan hemat, tetapi tetap menjadi pilihan.  Opioid tidak boleh digunakan dalam jangka panjang, karena dapat membentuk kebiasaan. Juga, mereka dapat berkontribusi pada sakit kepala rebound. Tinjauan tentang setara dan konversi opioid dapat ditemukan di artikel referensi berikut:

  • Oxycodone (OxyContin, Roxicodone, Oxecta, Oxaydo, Xtampza ER) Oxycodone adalah analgesik opioid dengan beberapa tindakan yang mirip dengan morfin. Namun, obat ini dapat menghasilkan lebih sedikit konstipasi, kejang otot polos, dan depresi refleks batuk dibandingkan dengan dosis analgesik morfin yang serupa. Ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan yang gagal untuk migrain. Ini membentuk kebiasaan dan tidak boleh digunakan dalam jangka panjang.
  • Morfin (Arymo ER, Astramorph, Depodur, MS Contin, Duramorph, Avinza, Infumorph, Kadian, MorphaBond) Morfin adalah obat pilihan untuk analgesia narkotik karena efeknya yang andal dan dapat diprediksi, profil keamanan, dan kemudahan reversibilitas dengan nalokson. Morfin sulfat yang diberikan secara intravena dapat diberikan dalam beberapa cara dan biasanya dititrasi sampai diperoleh efek yang diinginkan. Bagaimanapun, penggunaan morfin untuk menggugurkan migrain harus dibatasi; ini dapat dicoba sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak menanggapi pengobatan abortif lini pertama untuk migrain. Ini membentuk kebiasaan dan tidak boleh digunakan dalam jangka panjang. Arymo ER adalah formulasi pencegah penyalahgunaan morfin sulfat.
  • Meperidine (Demerol) Meperidine adalah analgesik dengan tindakan ganda yang mirip dengan morfin. Namun, obat ini dapat menghasilkan lebih sedikit konstipasi, spasme otot polos, dan depresi refleks batuk dibandingkan dosis analgesik morfin yang serupa.
  • Hydromorphone (Dilaudid, Dilaudid-HP, Exalgo) Hydromorphone adalah agonis opiat semisintetik kuat yang strukturnya mirip dengan morfin. Ini kira-kira 7-8 kali lebih kuat dari morfin dalam basis miligram-ke-miligram, dengan durasi kerja yang lebih pendek atau serupa. Ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan yang gagal untuk migrain. Ini membentuk kebiasaan dan tidak boleh digunakan dalam jangka panjang.

NSAID NSAID menghambat COX, komponen awal dari kaskade asam arakidonat, yang mengakibatkan berkurangnya sintesis prostaglandin, tromboksan, dan prostasiklin. Mereka menimbulkan efek anti-inflamasi, analgesik, dan antipiretik. NSAID umumnya digunakan sebagai terapi gagal pada sakit kepala migrain ringan hingga sedang. Namun, agen ini, terutama ketorolac, mungkin juga efektif untuk sakit kepala parah.

BACA SELENGKAPNYA :  Penanganan Terkini Artritis Reumatoid

NSAID juga digunakan sebagai agen profilaksis, tetapi terkait dengan risiko efek samping yang lebih tinggi, terutama gastropati atau nefropati, dibandingkan saat digunakan sebagai obat yang gagal.

  • Ketorolac intranasal (Sprix) Ketorolac diindikasikan untuk penanganan jangka pendek (hingga 5 hari) dari nyeri akut sedang hingga berat yang membutuhkan analgesia pada tingkat opioid. Ketersediaan hayati dosis intranasal 31,5 mg (2 semprotan) kira-kira 60% dari dosis intramuskular 30 mg. Semprotan intranasal menghasilkan 15,75 mg per 100 µL semprotan; setiap botol 1,7-g berisi 8 semprotan. Onset analgesia dalam 20 menit, dan waktu puncaknya adalah 0,5-0,75 jam.
  • Ibuprofen (Motrin, Advil, Neoprofen, Caldolor, Addaprin, EnovaRx-Ibuprofen, Anak-anak Goodsense Ibuprofen, I-Prin, IBU-200, Ibuprofen Comfort Pac, NeoProfen, Provil))  Ibuprofen digunakan untuk pengobatan nyeri ringan sampai sedang jika tidak ada kontraindikasi. Ini menghambat reaksi inflamasi dan rasa sakit, mungkin dengan mengurangi aktivitas enzim COX, menghasilkan sintesis prostaglandin.
  • Naproxen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox, Aleve, Midol Extended Relief, All Day Relief, Anaprox, EC-Naprosyn, EnovaRX-Naproxen, Equipto-Naproxen, Flanax Pain Relief, GoodSense Naproxen Sodium, Mediproxen, Naprelan, Naproderm,)  Naproxen digunakan untuk menghilangkan nyeri ringan sampai sedang, sebagai agen yang gagal, dan untuk profilaksis. Ini menghambat reaksi inflamasi dan rasa sakit dengan mengurangi aktivitas enzim siklo-oksigenase, menghasilkan sintesis prostaglandin.
  • Ketoprofen (Active-Ketoprofen, Ketophene Rapidpaq)  Ketoprofen secara reversibel menghambat enzim COX-1 dan COX-2. Diindikasikan untuk nyeri ringan hingga sedang. Berikan dosis kecil pada awalnya untuk pasien dengan ukuran tubuh kecil, pasien lanjut usia, dan pasien dengan penyakit ginjal atau hati. Dosis di atas 75 mg tidak meningkatkan efek terapeutik. Berikan dosis tinggi dengan hati-hati, dan amati pasien untuk respon.
  • Aspirin (Asam asetilsalisilat, ASA, Bayer Advanced Aspirin)  Aspirin adalah analgesik ringan yang dapat digunakan untuk mengobati episode migrain yang jarang terjadi.
  • Celecoxib (Celebrex, Elyxyb)  Tersedia dalam bentuk kapsul dan larutan oral (Elyxyb). Larutan oral disetujui oleh FDA untuk pengobatan migrain akut dengan atau tanpa aura pada orang dewasa dan mencapai konsentrasi plasma puncak dalam 1 jam.
BACA SELENGKAPNYA :  Rekomendasi Penanganan Terkini Osteoartritis Tangan

Analgesik, Kombo Opioid  Acetaminophen sering digunakan sebagai terapi gagal untuk migrain. Kombinasi asetaminofen dan kodein diindikasikan untuk menghilangkan nyeri ringan hingga sedang.

  • Codeine / acetaminophen (Tylenol # 3, Tylenol # 4, Tylenol with Codeine)  Kombinasi obat ini diindikasikan untuk pengobatan sakit kepala ringan hingga sedang. Perhatikan bahwa beberapa pasien dapat merespons asetaminofen maksimal saja, tanpa kodein.

Analgesik, Kombo Lainnya  Obat kombinasi yang mengandung isometheptene, dichloralphenazone, dan acetaminophen disetujui FDA untuk meredakan migrain dan sakit kepala karena tegang.

  • Isometheptene, dichloralphenazone, dan acetaminophen (Midrin, Epidrin)  Obat kombinasi ini memiliki sifat simpatomimetik. Isometheptene, khususnya, melebarkan arteriol kranial dan serebral, menyebabkan penurunan rangsangan yang menyebabkan sakit kepala vaskular. Dichloralphenazone memiliki sifat sedatif dan analgesik. Acetaminophen menghambat sintesis prostaglandin di sistem saraf pusat (SSP) dan memblokir impuls nyeri yang dihasilkan di perifer.

Analgesik, Barbiturat Combos  Beberapa agen digunakan dalam kombinasi dengan aspirin dan asetaminofen untuk menghilangkan rasa sakit dan untuk menginduksi tidur. Kafein juga digunakan untuk meningkatkan penyerapan GI. Analgesik seperti butalbital dan narkotika dikaitkan dengan sakit kepala rebound. Meningkatkan penggunaan sediaan kombinasi mungkin gagal meredakan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.

  • Butalbital, aspirin, dan kafein (Fiorinal)  Obat kombinasi ini efektif untuk sakit kepala migrain ringan hingga sedang. Komponen barbiturat memiliki efek depresan umum pada SSP. Kafein digunakan untuk meningkatkan absorpsi GI. Namun, butalbital dan narkotika dikaitkan dengan sakit kepala rebound. Meningkatkan penggunaan sediaan kombinasi mungkin gagal meredakan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.
  • Butalbital, asetaminofen, dan kafein (Fioricet) Obat kombinasi ini efektif untuk sakit kepala migrain ringan hingga sedang. Komponen barbiturat memiliki efek depresan umum pada SSP. Kafein digunakan untuk meningkatkan absorpsi GI. Namun, butalbital dan narkotika dikaitkan dengan sakit kepala rebound. Meningkatkan penggunaan sediaan kombinasi mungkin gagal meredakan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL NYERI Chat Di sini