KLINIK PAIN ONLINE

Terapi Obat Pilihan Terkini Nyeri Pinggang atau Low Back Pain

Spread the love

Nyeri pinggang atau Low back pain atau lumbago dalam nyeri pinggang sering terjadi akibat gangguan pada tulang dan otot punggung. Sakit pinggang atau low back pain merupakan keluhan umum. Kebanyakan orang mengalami hal tersebut dalam kehidupan manusia. Lebih dari 80% manusia akan mengalami nyeri pinggang dalam kehidupan mereka. Low back pa,br>in adalah salah satu alasan paling sering orang berobat ke dokter atau ke medis. Nyeri pinggang terjadi pada 60-90 % sepanjang kehidupan manusia, 90 % kasus nyeri pinggang akan sembuh tanpa pengobatan dalam waktu 6-12 minggu. Kasus ini akan meningkat pada usia > 45 tahun.

Intensitas nyeri punggung dapat berkisar dari nyeri tumpul, nyeri konstan hingga nyeri mendadak, tajam, atau menusuk. Ini dapat dimulai secara tiba-tiba sebagai akibat dari kecelakaan atau dengan mengangkat sesuatu yang berat, atau dapat berkembang seiring dengan bertambahnya usia. Terlalu sedikit olahraga yang diikuti dengan olahraga berat juga bisa menyebabkan sakit punggung.Nyeri punggung bawah kronis (CLBP) adalah sindrom nyeri kronis di daerah punggung bawah, berlangsung setidaknya selama 3 bulan.

Nyeri Pinggang atau Low back Pain merupakan penyebab utama kedua dari kecacatan di seluruh dunia menjadi masalah kesejahteraan dan ekonomi utama. Prevalensi CLBP pada orang dewasa telah meningkat lebih dari 100% dalam dekade terakhir dan terus meningkat secara dramatis pada populasi yang menua, mempengaruhi pria dan wanita di semua kelompok etnis, dengan dampak yang signifikan pada kapasitas fungsional dan aktivitas pekerjaan. Ini juga dapat dipengaruhi oleh faktor psikologis, seperti stres, depresi, dan / atau kecemasan.

Mengingat kompleksitas ini, evaluasi diagnostik pasien dengan CLBP dapat menjadi sangat menantang dan membutuhkan pengambilan keputusan klinis yang kompleks. Menjawab pertanyaan “apa penghasil rasa sakit” di antara beberapa struktur yang berpotensi terlibat dalam CLBP merupakan faktor kunci dalam manajemen pasien ini, karena kesalahan diagnosis dapat menghasilkan kesalahan terapeutik. Secara tradisional, anggapan bahwa etiologi dari 80% sampai 90% kasus LBP tidak diketahui telah disalahartikan selama beberapa dekade. Dalam kebanyakan kasus, nyeri punggung bawah dapat dikaitkan dengan penghasil nyeri spesifik, dengan karakteristiknya sendiri dan dengan peluang terapi yang berbeda.

PENANGANAN FARMAKOLOGI OBAT TERKINI

  • Intervensi farmakologis untuk menghilangkan nyeri punggung bawah (LBP) termasuk asetaminofen, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), analgesik topikal, relaksan otot, opioid, kortikosteroid, antidepresan, dan antikonvulsan.
  • Acetaminophen tetap menjadi salah satu pengobatan lini pertama terbaik untuk LBP akut. Umumnya dapat ditoleransi dengan baik, memiliki sedikit efek samping atau reaksi obat dengan obat lain, dan tidak mahal. Asetaminofen sama efektifnya dengan aspirin; Namun, overdosis dapat menyebabkan cedera hati yang fatal. Dosis maksimum yang disarankan adalah 4 g / hari.
  • NSAID adalah obat analgesik yang paling sering diresepkan untuk LBP mekanis di seluruh dunia. Sebuah tinjauan dari Cochrane Controlled Trials Registry menemukan 51 percobaan kontrol acak (melibatkan 6057 pasien) membandingkan NSAID yang berbeda untuk pengobatan LBP mekanis akut. NSAID ditemukan efektif untuk meredakan gejala jangka pendek. Tidak ada tipe spesifik yang terbukti lebih efektif daripada yang lain. Bukti yang tidak cukup ditemukan untuk kontrol analgesik yang efektif pada LBP kronis.
  • NSAID yang ditambah dengan pelemas otot adalah resep medis standar untuk LBP dalam pengaturan perawatan primer. Agen-agen ini harus diresepkan secara terjadwal, bukan sesuai kebutuhan, untuk analgesia optimal. Pasien yang menggunakan NSAID gabungan dan pelemas otot melaporkan pengurangan gejala pada 1 minggu, yang lebih sedikit dibandingkan jika dibandingkan dengan salah satu obat saja. Kombinasi optimal NSAID dan pelemas otot masih harus ditentukan.
  • Patch lidokain yang diaplikasikan secara topikal (Lidoderm 5% patch) telah memberikan pengurangan intensitas nyeri dan pereda nyeri dalam uji klinis pasien dengan nyeri akut.
  • Obat opioid adalah andalan untuk pengobatan nyeri parah jangka pendek. Peran mereka dalam perawatan jangka panjang pasien dengan LBP mekanis menjadi subjek investigasi yang intens. Opioid transdermal (fentanil) terbukti lebih baik dibandingkan opioid kerja panjang oral. Kekhawatiran tentang pengalihan dan penyalahgunaan obat terus mengaburkan manfaat penggunaan opioid jangka panjang untuk LBP.
  • Kortikosteroid mungkin berperan dalam pengobatan LBP mekanis dengan gambaran radikulopati akut berupa nyeri yang menjalar ke satu atau kedua kaki.
  • Antidepresan dianggap efektif bila komponen depresi menyertai LBP mekanis. Antidepresan dapat berkontribusi untuk meningkatkan gangguan tidur yang sering disebut pasien sebagai bagian dari kumpulan gejala akibat LBP.
  • Mekanisme dasar antikonvulsan adalah menstabilkan membran saraf. Konsep ini telah digunakan untuk mendukung penggunaan antikonvulsan untuk analgesia tambahan yang diduga berasal dari penyebab neuropatik.
  • Toksin botulinum tipe A telah diteliti untuk menghilangkan rasa sakit dalam beberapa penelitian kecil. Racun untuk sementara melumpuhkan otot-otot lumbal, yang mungkin menyebabkan kejang yang berkontribusi pada pembentukan LBP.
  • Dokter telah menemukan bahwa opioid oral kerja lama dapat dirotasi secara berkala (misalnya setiap 6-12 bulan) untuk menjaga efektivitas. Struktur molekul senyawa ini mungkin cukup berbeda dengan reseptor opioid untuk melawan pengaruh penurunan dan penurunan regulasi reseptor terhadap paparan opioid kronis.
  • Perusahaan farmasi sedang menjajaki berbagai kombinasi NSAID / opioid, formulasi pelepasan yang diperpanjang, dan pemberian obat (misalnya topikal, mukosa) dalam upaya mencapai pengendalian nyeri yang aman dan efektif.
BACA SELENGKAPNYA :  Terapi Medis Obat Terkini Artritis Gout atau Pirai

Agen analgesik Pengendalian nyeri sangat penting untuk kualitas perawatan pasien. Analgesik memastikan kenyamanan pasien, meningkatkan toilet paru, dan memiliki sifat penenang, yang bermanfaat bagi pasien yang mengalami trauma berkelanjutan atau mengalami cedera. FDA telah menghapus duloxetine untuk mengobati nyeri muskuloskeletal kronis.

  • Asetaminofen (Tylenol, Feverall, Tempra)  DOC untuk nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas yang didokumentasikan terhadap aspirin atau NSAID, dengan penyakit GI bagian atas, atau yang menggunakan antikoagulan oral.
  • Duloxetine (Cymbalta) Penghambat ampuh dari serotonin saraf dan reuptake norepinefrin. Diindikasikan untuk nyeri muskuloskeletal kronis, termasuk ketidaknyamanan akibat osteoartritis dan nyeri punggung bawah kronis.

Obat antiinflamasi nonsteroid Memiliki aktivitas analgesik, anti inflamasi, dan antipiretik.  Mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi mereka dapat menghambat aktivitas COX dan sintesis prostaglandin. Mekanisme lain mungkin juga ada, seperti penghambatan sintesis leukotrien, pelepasan enzim lisosom, aktivitas lipoksigenase, agregasi neutrofil, dan berbagai fungsi membran sel.

  • Aspirin (Anacin, Ascriptin) Efektif dalam kebanyakan kasus LBP mekanis. Menghambat fungsi platelet secara permanen, yang menyebabkan waktu perdarahan yang berkepanjangan.
  • Naprosyn (Naproxen, Naprelan, Naprosyn) Untuk menghilangkan nyeri ringan sampai sedang; menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi aktivitas COX, yang mengakibatkan penurunan sintesis prostaglandin.

Penghambat siklooksigenase II  Meskipun peningkatan biaya dapat menjadi faktor negatif, kejadian perdarahan GI yang mahal dan berpotensi fatal jelas lebih sedikit dengan penghambat COX-2 dibandingkan dengan NSAID tradisional. Analisis berkelanjutan dari penghindaran biaya perdarahan GI akan lebih jauh menentukan populasi yang akan menemukan penghambat COX-2 yang paling menguntungkan.

  • Celecoxib (Celebrex)  Menghambat terutama COX-2. COX-2 dianggap sebagai isoenzim yang dapat diinduksi, diinduksi selama nyeri dan rangsangan inflamasi. Penghambatan COX-1 dapat menyebabkan toksisitas GI NSAID. Pada konsentrasi terapeutik, isoenzim COX-1 tidak dihambat, sehingga toksisitas GI dapat menurun. Carilah dosis celecoxib terendah untuk setiap pasien.
BACA SELENGKAPNYA :  Terapi Medis Obat Pilihan Untuk Nyeri Leher

Relaksan otot  Mekanisme aksi tidak sepenuhnya dipahami.

  • Cyclobenzaprine (Flexeril)  Relaksan otot rangka yang bekerja secara terpusat dan mengurangi aktivitas motorik yang berasal dari somatik tonik, memengaruhi neuron motorik alfa dan gamma. Secara struktural terkait dengan TCA dan dengan demikian memiliki beberapa kewajiban yang sama. Diberikan dalam kombinasi dengan NSAID (mirip dengan carisoprodol).
  • Orphenadrine (Norflex)  Sementara mode tindakan yang tepat tidak dipahami dengan baik, telah menunjukkan efektivitas klinis pada cedera otot. Efektivitas mungkin terkait dengan sifat analgesik. Mungkin memiliki efek mirip atropin dan sifat analgesik.
  • Carisoprodol (Soma)  Pengobatan jangka pendek yang mungkin memiliki efek depresan di tingkat sumsum tulang belakang. Sering diberikan dalam kombinasi dengan NSAID.

Opioid  Berguna hanya untuk nyeri yang sangat parah. Dapat diberikan melalui suntikan.

  • Oxycodone (OxyContin) Diindikasikan untuk meredakan nyeri sedang hingga berat.

REFERENSI

  • van Tulder MW, Scholten RJ, Koes BW, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2000. CD000396.
  • US Food and Drug Administration. FDA News Release. FDA clears Cymbalta to treat chronic musculoskeletal pain. Available at. Available at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm.. Accessed: November 5, 2010.
  • Mehling WE, Gopisetty V, Acree M, et al. Acute low back pain and primary care: how to define recovery and chronification?. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Dec 15. 36(26):2316-23.
  • Imagama S, Murakami H, Kaito T, et al. Impact of background factors on outcomes of pharmacological therapy for chronic low back pain: A nationwide multicenter prospective study. J Orthop Sci. 2020 Feb 28.
  • Jeffrey S. FDA approves abuse-deterrent oxycodone/naloxone combo. Medscape Medical News from WebMD. July 23, 2014. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/828812. Accessed: July 27, 2014.
  • Melville N. No difference by injection approach for low back pain. Medscape Medical News from WebMD. March 10, 2014. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/821717. Accessed: March 24, 2014.

Материалы по теме:

Inilah 60 Jenis Sakit Kepala dari 200 Lebih Jenis Sakit Kepala
Sakit kepala yang secara medis dikenal sebagai cephalalgia atau dilafalkan cephalgia adalah suatu kondisi terdapatnya rasa sakit di dalam kepala: kadang sakit di belakang ...
Penanganan Obat Medis Terkini Artritis
Arthritis adalah istilah yang sering digunakan untuk mengartikan gangguan apa pun yang memengaruhi sendi.  Gejala umumnya termasuk nyeri sendi dan kekakuan. Gejala lain mungkin ...
Penanganan Terkini Artritis GFout Menurut Rekomendasi American College of Rheumatology
 Audi Yudhasmara, Sandiaz
BACA SELENGKAPNYA :  Diagnosis Terkini dan Terlengkap Pada Artritis Gout atau Pirai
Pirai atau artritis gout juga dikenal sebagai podagra bila terjadi di jempol kaki adalah kondisi kesehatan yang biasanya ditandai oleh adanya serangan ...
Artritis Alergi, Alergi Makanan Penyebab Nyeri
Artritis adalah kondisi medis yang ditandai dengan peradangan pada persendian, yang dapat menyebabkan komplikasi serius pada tulang dan jaringan di sekitar persendian ini. Kondisi ...
9 Diagnosis Banding atau Gangguan Yang Mirip Nyeri Punggung Pada Anak
Narulita Dewi, Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto Osteoartritis adalah jenis penyakit sendi yang paling umum, mempengaruhi lebih dari 30 juta orang di Amerika Serikat saja. Ini ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL NYERI Chat Di sini