KLINIK PAIN ONLINE

PENANGANAN TERAPI OBAT TERKINI PADA OSTEOARTRITIS

Spread the love

Sandiaz Yudhasmara, Narulita Dewi

Osteoartritis adalah jenis penyakit sendi yang paling umum, mempengaruhi lebih dari 30 juta orang di Amerika Serikat saja. Ini adalah penyebab utama kecacatan kronis pada orang dewasa yang lebih tua, menghabiskan biaya lebih dari $ 185 miliar AS per tahun. Hal ini dapat dianggap sebagai gangguan degeneratif terutama dengan komponen inflamasi yang timbul dari kerusakan biokimia tulang rawan artikular (hialin) di sendi sinovial. Pandangan saat ini menyatakan bahwa osteoartritis tidak hanya melibatkan tulang rawan artikular tetapi juga seluruh organ sendi, termasuk tulang subkondral dan sinovium.

Osteoartritis (OA, dikenal juga sebagai artritis degeneratif, penyakit degeneratif sendi) adalah kondisi di mana sendi terasa nyeri akibat inflamasi ringan yang timbul karena gesekan ujung-ujung tulang penyusun sendi.

Osteoartritis terdiri atas “osteoartritis primer” yang dikenal juga sebagai artritis degeneratif atau penyakit degeneratif sendi, dan “osteoartritis sekunder” yang disebabkan oleh trauma tropisme atau cedera.

Pada sendi, suatu jaringan tulang rawan yang biasa disebut “kartilago” biasanya menutup ujung-ujung tulang penyusun sendi. Suatu lapisan cairan yang disebut cairan sinovial terletak di antara tulang-tulang tersebut dan bertindak sebagai bahan pelumas yang mencegah ujung-ujung tulang tersebut bergesekan dan saling mengikis satu sama lain.

Pada kondisi kekurangan cairan sinovial lapisan kartilago yang menutup ujung tulang akan bergesekan satu sama lain. Gesekan tersebut akan membuat lapisan tersebut semakin tipis dan pada akhirnya akan menimbulkan rasa nyeri.

Osteoartritis (OA) adalah kondisi sendi kronis (tahan lama) yang paling umum. Sendi adalah tempat dua tulang bersatu. Ujung tulang ini ditutupi dengan jaringan pelindung yang disebut tulang rawan. Dengan OA, tulang rawan ini rusak, menyebabkan tulang di dalam sendi bergesekan. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, kaku, dan gejala lainnya.

OA paling sering terjadi pada orang tua, meskipun dapat terjadi pada orang dewasa dari segala usia. OA juga disebut penyakit sendi degeneratif, artritis degeneratif, dan artritis keausan. Penyebab utama kecacatan, OA mempengaruhi lebih dari 30 juta pria dan wanita di Amerika Serikat. Berikut semua yang perlu diketahui tentang OA, mulai dari pengobatan hingga pencegahan dan banyak lagi.

PENANGANAN TERAPI OBAT TERKINI PADA OSTEOARTRITIS

Tujuan farmakoterapi pada osteoartritis adalah untuk mengurangi morbiditas dan mencegah komplikasi. Sampai saat ini, tidak ada intervensi modifikasi penyakit atau modifikasi struktur yang terbukti efektif pada osteoartritis. Perhatikan baik-baik profil efek samping dari rejimen farmakologis tertentu.

Agen farmakologis yang digunakan dalam pengobatan osteoartritis meliputi:

  • Parasetamol
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), oral dan topikal (misalnya, topikal diklofenak)
  • Kombinasi penghambat saluran kalsium / penghambat COX-2
  • Kortikosteroid intraartikular
  • Sodium hyaluronate intra-artikular
  • Opioid
  • Duloxetine
  • Relaksan otot
  • Nutraceuticals (misalnya, glukosamin / kondroitin sulfat)

Analgesik, Lainnya  Pengendalian nyeri sangat penting untuk pengelolaan osteoartritis. Tujuan pengobatan meliputi pengurangan nyeri dan peningkatan status fungsional.

  • Asetaminofen (Tylenol)  Percobaan awal dengan acetaminophen dijamin pada pasien dengan gejala osteoartritis ringan sampai sedang yang tidak mendapatkan bantuan yang cukup dari tindakan nonfarmakologis. Acetaminophen adalah obat pilihan untuk pasien yang memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap aspirin atau NSAID, yang memiliki riwayat penyakit saluran gastrointestinal (GI) atas, atau yang sedang menggunakan antikoagulan.
BACA SELENGKAPNYA :  Tanda dan Gejala Osteoartritis

Obat Anti-inflamasi Nonsteroid (NSAID)  NSAID memiliki aktivitas analgesik, anti-inflamasi, dan antipiretik. Mereka digunakan untuk meredakan nyeri osteoartritis ketika respon klinis terhadap acetaminophen tidak memuaskan. Mekanisme kerjanya adalah penghambatan non selektif dari siklooksigenase (COX) -1 dan COX-2, yang mengakibatkan berkurangnya sintesis prostaglandin dan tromboksan. Mekanisme lain mungkin juga ada, seperti penghambatan sintesis leukotrien, pelepasan enzim lisosom, aktivitas lipoksigenase, agregasi neutrofil, dan berbagai fungsi membran sel.

Dalam presentasi osteoartritis yang lebih inflamasi, seperti keterlibatan lutut dengan efusi, agen ini dapat digunakan sebagai terapi farmakologis lini pertama. Gunakan dosis efektif terendah atau terapi intermiten jika gejala muncul sebentar-sebentar. Semua obat ini meningkatkan risiko tukak GI dan dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Pasien dengan risiko tinggi untuk toksisitas GI dapat mempertimbangkan untuk menambahkan misoprostol atau inhibitor pompa proton ke dalam rejimen atau mengganti inhibitor spesifik COX-2 untuk NSAID.

FDA menyetujui produk dosis rendah submikron (Zorvolex) untuk osteoartritis yang memungkinkan pengobatan dengan dosis lebih rendah daripada natrium diklofenak dan garam kalium. Submicron diclofenac 35 mg PO TID secara signifikan meningkatkan skor subskala nyeri Western Ontario dan McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) dari baseline pada 12 minggu (-44,1; p = 0,0024) dibandingkan dengan plasebo (-32,5). [

  • Ketoprofen  Ketoprofen diindikasikan untuk meredakan nyeri ringan hingga sedang dan peradangan. Dosis kecil awalnya diindikasikan pada pasien kecil dan lanjut usia dan pada pasien dengan penyakit ginjal atau hati. Dosis yang lebih tinggi dari 75 mg tidak meningkatkan efek terapeutik. Berikan dosis tinggi dengan hati-hati, dan amati pasien untuk respon.
  • Piroxicam (Feldene)  Piroxicam menurunkan aktivitas siklooksigenase, yang pada gilirannya menghambat sintesis prostaglandin. Efek ini menurunkan pembentukan mediator inflamasi.
  • Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Caldolor, Neoprofen)  Ibuprofen mengurangi rasa sakit dan peradangan. Ini tersedia secara luas dan relatif murah sebagai obat generik. Setelah osteoartritis tahap paling awal, peradangan mulai berperan dalam penyakit. Jadi, obat-obatan dengan kombinasi sifat analgesik dan anti-inflamasi menjadi lebih diinginkan, setidaknya dalam teori.
  • Meloxicam (Mobic)  Sampai batas tertentu, meloxicam lebih selektif untuk reseptor COX-2 daripada NSAID tradisional. Ini mengurangi aktivitas siklooksigenase, dengan demikian, pada gilirannya, menghambat sintesis prostaglandin. Efek ini menurunkan pembentukan mediator inflamasi.
  • Diklofenak (Voltaren XR, Cataflam, Cambia, Zipsor)  Diklofenak adalah salah satu rangkaian asam fenilasetat yang telah menunjukkan sifat anti-inflamasi dan analgesik dalam studi farmakologis. Hal ini diyakini dapat menghambat siklooksigenase, yang penting dalam biosintesis prostaglandin. Diklofenak dapat menyebabkan hepatotoksisitas; karena itu, enzim hati harus dipantau dalam 8 minggu pertama pengobatan. Diklofenak cepat diserap; metabolisme terjadi di hati dengan demetilasi, deasetilasi, dan konjugasi glukuronida. Pelepasan tertunda, bentuk salut enterik adalah natrium diklofenak, dan bentuk pelepasan segera adalah kalium diklofenak. Ini menimbulkan risiko yang relatif rendah untuk pendarahan ulkus GI.
  • Celecoxib (Celebrex)  Celecoxib adalah inhibitor khusus COX-2. Pada konsentrasi terapeutik, COX-2 (yang dapat diinduksi oleh sitokin di tempat inflamasi, seperti sendi) dihambat, dan isoenzim COX-1 (terdapat dalam trombosit dan saluran GI) terhindar; Oleh karena itu, pada pengguna nonaspirin, kejadian toksisitas GI (misalnya, ulkus peptik endoskopi, ulkus perdarahan, perforasi, dan penghalang) menurun dibandingkan dengan yang terlihat pada pasien yang memakai NSAID non selektif.
  • Naproxen (Aleve, Anaprox, Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn) Naproxen digunakan untuk menghilangkan nyeri ringan sampai sedang. Ini menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi aktivitas siklooksigenase, yang bertanggung jawab untuk sintesis prostaglandin. NSAID menurunkan tekanan intraglomerular dan menurunkan proteinuria.
BACA SELENGKAPNYA :  Klasifikasi dan Penyebab Sakit Kepala

Kombinasi Penghambat Saluran Kalsium / COX-2  Kombinasi ini memberikan pengaruh penurun tekanan darah dari amlodipine untuk mengurangi risiko kejadian CV fatal dan nonfatal, terutama stroke dan infark miokard.

  • Celecoxib / amlodipine (Consensi)  Celecoxib menghambat siklooksigenase (COX) -2 yang menurunkan pembentukan sintesis prostaglandin. Memperoleh sifat analgesik, anti-inflamasi, dan antipiretik. Amlodipine, penghambat saluran kalsium, Menghambat masuknya transmembran ion kalsium ekstraseluler melintasi membran sel miokard dan sel otot polos pembuluh darah tanpa mengubah konsentrasi kalsium serum; ini menghambat kontraksi otot polos jantung dan pembuluh darah, sehingga melebarkan arteri koroner dan sistemik utama. Dalam uji klinis, kombinasi tersebut menurunkan tekanan darah diastolik dan sistolik (pengukuran siang dan malam hari) serupa dengan dosis amlodipine yang sama. Ini diindikasikan pada orang dewasa yang pengobatan dengan amlodipine untuk hipertensi dan celecoxib untuk osteoartritis sesuai.
  • Antidepresan, SNRI  Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin selektif (SNRI) duloxetine mungkin efektif untuk mengurangi nyeri osteoartritis.
  • Duloxetine (Cymbalta)  Penghambat ampuh dari serotonin saraf dan reuptake norepinefrin. Diindikasikan untuk nyeri muskuloskeletal kronis, termasuk ketidaknyamanan akibat osteoartritis dan nyeri punggung bawah kronis.

Analgesik, Topikal  Analgesik topikal digunakan untuk osteoartritis yang melibatkan sendi yang relatif superfisial, seperti sendi lutut dan sendi tangan. Mereka jauh kurang efektif untuk sendi yang lebih dalam, seperti sendi pinggul.

  • Capsaicin (Qutenza)  Capsaicin adalah analgesik topikal pilihan pada osteoartritis. Berasal dari tumbuhan famili Solanaceae, dapat menyebabkan kulit dan persendian tidak sensitif terhadap nyeri dengan menipisnya zat P di neuron sensorik perifer. Capsaicin harus digunakan setidaknya selama 2 minggu agar efek penuh dihargai.
  • Analgesik Opioid  Analgesik opioid digunakan pada pasien yang rasa sakitnya belum terkontrol dengan obat analgesik yang lebih lemah. Mereka adalah pilihan yang sangat masuk akal pada pasien yang tidak menginginkan operasi penggantian sendi, sakit secara medis untuk penggantian sendi, bukan kandidat untuk penggantian sendi karena alasan lain, atau mencoba mengulur waktu untuk operasi penggantian sendi berikutnya. Pasien lansia (berusia 65 tahun ke atas) dengan artritis lebih mungkin mengalami patah tulang saat memulai terapi opioid dibandingkan dengan terapi NSAID. Dosis opioid yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko patah tulang yang lebih besar; risiko ini disebabkan oleh peningkatan risiko jatuh. Selama 2 minggu pertama setelah memulai pengobatan opioid, opioid kerja pendek dikaitkan dengan risiko patah tulang yang lebih besar daripada opioid kerja panjang.
  • Tramadol (Ultram, Ultram ER, ConZip)  Tramadol menghambat jalur nyeri ascending, mengubah persepsi dan respons terhadap nyeri. Agen ini juga menghambat re

Материалы по теме:

Terapi Medis Obat Terkini Artritis Gout atau Pirai
 Audi Yudhasmara, Sandiaz
BACA SELENGKAPNYA :  Patofisiologi Terkini Nyeri Pinggang atau Low Back Pain
Pirai atau artritis gout juga dikenal sebagai podagra bila terjadi di jempol kaki adalah kondisi kesehatan yang biasanya ditandai oleh adanya serangan ...
Inilah 60 Jenis Sakit Kepala dari 200 Lebih Jenis Sakit Kepala
Sakit kepala yang secara medis dikenal sebagai cephalalgia atau dilafalkan cephalgia adalah suatu kondisi terdapatnya rasa sakit di dalam kepala: kadang sakit di belakang ...
169 Obat Analgesik atau Anti Nyeri Pilihan Dan Daftar Harganya
Analgesik atau penghilang rasa sakit adalah anggota kelompok obat yang digunakan untuk mencapai analgesia, menghilangkan rasa sakit. Obat analgesik bekerja dengan berbagai cara pada ...
18 Terapi Herbal Pilihan Untuk Nyeri Neuropatik Kronis
Nyeri neuropatik kronis adalah masalah umum yang signifikan dan melemahkan yang menghadirkan tantangan besar bagi perawatan kesehatan. Terlepas dari banyaknya obat yang tersedia, tidak ...
Diagnosis Terkini Osteoartritis
Osteoartritis adalah jenis penyakit sendi yang paling umum, mempengaruhi lebih dari 30 juta orang di Amerika Serikat saja. Ini adalah penyebab utama kecacatan kronis ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL NYERI Chat Di sini