KLINIK PAIN ONLINE

Tanda dan Gejala Artritis Gout atau Pirai

Spread the love

 Audi Yudhasmara, Sandiaz

Pirai atau artritis gout juga dikenal sebagai podagra bila terjadi di jempol kaki adalah kondisi kesehatan yang biasanya ditandai oleh adanya serangan akut artritis inflamatori berulang—dengan gejala kemerahan, lunak yang terasa sakit dan panas pada pembengkakan sendi. Bagian sendi metatarsal-falangeal pada bagian dasar dari ibu jari merupakan tempat yang paling sering terserang (mendekati 50% kasus). Namun, gejala ini juga dapat timbul sebagai tofi, batu ginjal, atau nefropati urat. Keadaan ini disebabkan oleh adanya peningkatan kadar asam urat di dalam darah. Asam urat mengkristal, dan kristal ini mengendap pada persendian, tendon, dan jaringan sekitanya.

Artritis Gout dapat muncul dalam berbagai bentuk, walaupun yang paling umum adalah timbulnya secara berulang serangan akut artritis inflamatori(persendian yang merah, lunak yang terasa sakit dan panas serta bengkak). Persendian metatarsal-falangeal pada bagian dasar jempol kaki paling sering terkena serangan, yang merupakan setengah dari kasus yang terjadi. Persendian lainnya seperti tumit, lutut, pergelangan dan jari-jari, juga dapat terkena serangan. Nyeri persendian biasanya mulai setelah 2–4 jam dan pada malam hari. Rasa nyeri yang muncul pada malam hari biasanya terjadi karena penurunan suhu tubuh saat itu. Gejala lainnya yang muncul bersama nyeri persendian, walaupun jarang terjadi, di antaranya adalah kelelahan dan demam tinggi.

Artritis gout dapat muncul dalam berbagai bentuk, walaupun yang paling umum adalah timbulnya secara berulang serangan akut artritis inflamatori(persendian yang merah, lunak yang terasa sakit dan panas serta bengkak). Persendian metatarsal-falangeal pada bagian dasar jempol kaki paling sering terkena serangan, yang merupakan setengah dari kasus yang terjadi. Persendian lainnya seperti tumit, lutut, pergelangan dan jari-jari, juga dapat terkena serangan. Nyeri persendian biasanya mulai setelah 2–4 jam dan pada malam hari. Rasa nyeri yang muncul pada malam hari biasanya terjadi karena penurunan suhu tubuh saat itu. Gejala lainnya yang muncul bersama nyeri persendian, walaupun jarang terjadi, di antaranya adalah kelelahan dan demam tinggi.

Diagnosis klinis dipastikan dengan melihat adanya kristal yang khas pada cairan sendi. Pengobatan dengan obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS), steroid, atau kolkisin dapat mengurangi peradangan. Ketika serangan akut berkurang, kadar asam urat biasanya turun dengan cara mengubah gaya hidup, dan bagi mereka yang mengalami serangan berulang, allopurinol atau probenecid memberikan pencegahan dalam jangka waktu yang lama.

Artritis Gout terjadi  dalam pengaturan simpanan asam urat yang berlebihan dalam bentuk monosodium urat. Asam urat adalah produk sampingan tahap akhir dari metabolisme purin. Manusia menghilangkan asam urat terutama dengan ekskresi ginjal. Ketika ekskresi tidak cukup untuk mempertahankan kadar urat serum di bawah tingkat kejenuhan 6,8 mg / dL, dapat terjadi hiperurisemia, dan urat dapat mengkristal dan menumpuk di jaringan lunak.

BACA SELENGKAPNYA :  Terapi Medis Obat Terkini Artritis Gout

Sekitar 90% dari pasien dengan artritis gout terjadi  simpanan urat berlebih karena ketidakmampuan untuk mengeluarkan asam urat dalam jumlah yang cukup dalam urin (underexcretion). Sebagian besar pasien yang tersisa mengonsumsi purin secara berlebihan atau memproduksi asam urat dalam jumlah berlebihan secara endogen (produksi berlebih). Beberapa telah mengganggu pembuangan asam urat di usus.

TANDA DAN GEJALA

  • Pirai dapat muncul dalam berbagai bentuk, walaupun yang paling umum adalah timbulnya secara berulang serangan akut artritis inflamatori(persendian yang merah, lunak yang terasa sakit dan panas serta bengkak). Persendian metatarsal-falangeal pada bagian dasar jempol kaki paling sering terkena serangan, yang merupakan setengah dari kasus yang terjadi. Persendian lainnya seperti tumit, lutut, pergelangan dan jari-jari, juga dapat terkena serangan. Nyeri persendian biasanya mulai setelah 2–4 jam dan pada malam hari. Rasa nyeri yang muncul pada malam hari biasanya terjadi karena penurunan suhu tubuh saat itu. Gejala lainnya yang muncul bersama nyeri persendian, walaupun jarang terjadi, di antaranya adalah kelelahan dan demam tinggi.
  • Kadar asam urat yang didiamkan dalam waktu lama (hiperurisemia) dapat menyebabkan simptomatologi lain termasuk di antaranya pengendapan kristal asam urat yang tidak menimbulkan nyeri yang disebut tofi. Tofi yang ekstensif dapat menyebabkan artritis kronis akibat adanya erosi tulang. Peningkatan kadar asam urat juga dapat menyebabkan pengendapan kristal di ginjal, sehingga menimbulkan pembentukan batu dan selanjutnya nefropati urat.
  • Onset spontan dari nyeri yang menyiksa, edema, dan peradangan pada sendi metatarsal-phalangeal jempol kaki (podagra; lihat gambar di bawah) sangat menandakan arthritis yang diinduksi oleh kristal akut. Podagra adalah manifestasi sendi awal pada 50% kasus asam urat; akhirnya, itu terlibat dalam 90% kasus. Podagra tidak identik dengan gout, namun: dapat juga diamati pada pasien dengan pseudogout, sarkoidosis, artritis gonokokal, artritis psoriatis, dan artritis reaktif.
  • Selain jempol kaki, tempat paling umum dari artritis gout adalah punggung kaki, pergelangan kaki, pergelangan tangan, sendi jari, dan lutut. Pada gout awal, biasanya hanya 1 atau 2 sendi yang terlibat. Pertimbangkan diagnosis pada setiap pasien dengan artritis monoartikular akut pada setiap sendi perifer kecuali sendi bahu glenohumeral.
  • Tempat paling umum dari artritis pseudogout adalah persendian besar, seperti lutut, pergelangan tangan, siku, atau pergelangan kaki. Laporan kasus telah mendokumentasikan carpal tunnel syndrome sebagai presentasi awal pseudogout. Laporan kasus kristal kalsium pirofosfat (CPP) membentuk massa di ligamentum flavum tulang belakang telah didokumentasikan. Gangguan ini telah menyebabkan mielopati tingkat tunggal dan multilevel.
  • Meskipun artritis yang diinduksi kristal paling sering monoartikular, flare akut poliartikular tidak jarang terjadi, dan banyak sendi yang berbeda mungkin terlibat secara bersamaan atau dalam urutan yang cepat. Beberapa sendi pada tungkai yang sama sering terkena, seperti ketika peradangan dimulai pada jempol kaki dan kemudian berlanjut hingga melibatkan bagian tengah kaki dan pergelangan kaki.
  • Serangan asam urat dimulai secara tiba-tiba dan biasanya mencapai intensitas maksimum dalam 8-12 jam. Sendi yang terkena berwarna merah, panas, dan sangat lembut; bahkan sprei pada sendi yang bengkak tidak nyaman. Timbulnya gejala pseudogout dapat menyerupai gout akut atau lebih berbahaya dan dapat terjadi selama beberapa hari.
  • Jika tidak diobati, serangan pertama sembuh secara spontan dalam waktu kurang dari 2 minggu. Riwayat artritis inflamasi intermiten, di mana persendian kembali normal di antara serangan, merupakan ciri khas kelainan kristal dan merupakan karakteristik dari artritis gout pada awal perjalanannya.
  • Gout awalnya muncul sebagai artritis poliartikular pada 10% pasien. Wanita lanjut usia, terutama wanita dengan insufisiensi ginjal yang menggunakan diuretik tiazid, dapat mengembangkan artritis poliartikular sebagai manifestasi pertama dari gout. Serangan ini dapat terjadi di node Heberden dan Bouchard yang berdampingan. Pasien tersebut juga dapat berkembang menjadi tophi lebih cepat, kadang-kadang tanpa episode artritis gout akut sebelumnya.
  • Pola gejala pada asam urat yang tidak diobati berubah seiring waktu. Serangan bisa menjadi lebih polyarticular. Lebih banyak sendi proksimal dan ekstremitas atas terlibat. Serangan cenderung terjadi lebih sering dan bertahan lebih lama.
  • Akhirnya, pasien dapat mengembangkan artritis poliartikular kronis, terkadang hampir simetris, yang dapat menyerupai artritis reumatoid. Memang, artritis poliartikular kronis yang dimulai sebagai artritis intermiten harus segera mempertimbangkan kelainan kristal dalam diagnosis banding.
  • Gout akut dapat terjadi akibat situasi yang menyebabkan peningkatan kadar asam urat serum, seperti konsumsi bir atau minuman keras, konsumsi makanan dengan kandungan purin tinggi, trauma, dehidrasi, atau penggunaan obat yang meningkatkan kadar asam urat secara berlebihan. . Gout akut juga dapat terjadi akibat situasi yang menyebabkan penurunan kadar asam urat serum, seperti penggunaan pewarna radiokontras atau obat-obatan yang menurunkan kadar asam urat, termasuk allopurinol dan uricosurics.
  • Pasien dengan gout memiliki 1000 kali lebih banyak asam urat dalam tubuh dibandingkan orang yang tidak terkena dan hampir dua kali (1,97 kali) lebih mungkin untuk mengembangkan batu ginjal dibandingkan orang sehat [82]; oleh karena itu, mereka mungkin memiliki riwayat kolik ginjal dan hematuria. Memang, batu ginjal bisa mendahului onset gout pada 14% pasien yang terkena. Sedangkan 52% dari pasien ini mungkin memiliki batu yang seluruhnya terdiri dari asam urat, 20% mungkin mengembangkan kalsium oksalat atau terkadang batu kalsium fosfat.
  • Karena gout sering muncul pada pasien dengan sindrom metabolik (misalnya, resistensi insulin atau diabetes, hipertensi, hipertrigliseridemia, dan kadar lipoprotein densitas tinggi yang rendah) dan karena adanya gangguan terkait ini dapat menyebabkan penyakit arteri koroner, masalah ini harus dicari dan dirawat pada pasien yang didiagnosis dengan gout.
  • Penting untuk menanyakan riwayat penyakit tukak lambung, penyakit ginjal, atau kondisi lain yang dapat mempersulit penggunaan obat yang digunakan untuk mengobati asam urat.
  • Demam, menggigil, dan malaise tidak membedakan selulitis atau artritis septik dari artritis akibat kristal, karena ketiga penyakit tersebut dapat menghasilkan tanda dan gejala ini. Riwayat yang cermat dapat mengungkap faktor risiko selulitis

Материалы по теме:

Terapi Kedokteran Fisik Dan Rehabilitasi Medis Pada Artritis Reumatoid
Audi Yudhasmara, Narulita Dewi
BACA SELENGKAPNYA :  5 Gangguan Atritis Yang Paling Sering
Artritis reumatoid merupakan penyakit autoimun (penyakit yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh sistem kekebalan tubuhnya sendiri) yang mengakibatkan peradangan sendi ...
Diagnosis Terkini Sakit Kepala Migrain
Sakit kepala migrain adalah gangguan sakit kepala yang kompleks dan berulang yang merupakan salah satu keluhan paling umum dalam pengobatan. Di Amerika Serikat, lebih ...
5 Gangguan Atritis Yang Paling Sering
Arthritis adalah istilah yang sering digunakan untuk mengartikan gangguan apa pun yang memengaruhi sendi.  Gejala umumnya termasuk nyeri sendi dan kekakuan. Gejala lain mungkin ...
Oral Food Challenge Sebagai Alat Diagnosis Gangguan Nyeri dan Berbagai Gangguan Fungsional  Pada Penderita Dewasa
Oral Food Challenge Sebagai Alat Diagnosis Gangguan Nyeri dan Berbagai Gangguan Fungsional  Pada Penderita Dewasa Challenge Tes (Eliminasi Provokasi Makanan) : Diagnosis Pasti Alergi Makanan ...
Terdapat hubungan Antara Asma, Alergi dan Rheumatoid Arthritis
Penelitian telah membuktikan , menurut sebuah penelitian yang baru-baru ini diterbitkan di Arthritis & Rheumatology. Artritis reumatoid tampaknya tidak terkait dengan paparan pasif terhadap ...
BACA SELENGKAPNYA :  Rekomendasi Penanganan Terkini Osteoartritis Tangan

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL NYERI Chat Di sini