KLINIK PAIN ONLINE

Klasifikasi dan Penyebab Sakit Kepala

Spread the love

Sakit kepala yang secara medis dikenal sebagai cephalalgia atau dilafalkan cephalgia adalah suatu kondisi terdapatnya rasa sakit di dalam kepala: kadang sakit di belakang leher atau punggung bagian atas, disebut juga sebagai sakit kepala. Jenis penyakit ini termasuk dalam keluhan-keluhan penyakit yang sering diutarakan.

Meskipun banyak orang di masyarakat umumnya mengalami tension type headache (TTH) dibanding migrain, akan tetapi sebagian besar orang yang menderita sakit kepala mencari pengobatan ketika menderita migrain. Lebih dari 90% dari 1203 pasien konsultasi dokter umum datang dengan keluhan sakit kepala didiagnosis dengan migrain sebagai penyebab keluhan mereka. Meskipun prevalensi pasien dokter umum yang didiagnosis migrain cukup banyak di antara pasien sakit kepala, akan tetapi pasien sendiri sering kali yakin bahwa sakit kepala yang mereka alami diakibatkan oleh penyakit sinus.

Sakit kepala adalah gejala nyeri di wajah, kepala, atau leher. Ini dapat terjadi sebagai migrain, sakit kepala tipe tegang, atau sakit kepala cluster. Sakit kepala yang sering terjadi dapat memengaruhi hubungan dan pekerjaan.  Ada juga peningkatan risiko depresi pada mereka yang mengalami sakit kepala parah.

Sakit kepala bisa terjadi karena berbagai kondisi. Ada sejumlah sistem klasifikasi berbeda untuk sakit kepala. Yang paling terkenal adalah International Headache Society. Penyebab sakit kepala mungkin termasuk dehidrasi, kelelahan, kurang tidur, stres, efek obat-obatan, efek obat-obatan rekreasional, infeksi virus, suara keras, flu biasa, cedera kepala, konsumsi cepat makanan atau minuman yang sangat dingin, dan gigi atau masalah sinus (seperti sinusitis)

Perawatan sakit kepala tergantung pada penyebab yang mendasari, tetapi biasanya melibatkan obat pereda nyeri. Sakit kepala adalah salah satu ketidaknyamanan fisik yang paling umum dialami.

Sekitar setengah dari orang dewasa mengalami sakit kepala pada tahun tertentu. [1] Sakit kepala tegang adalah yang paling umum, mempengaruhi sekitar 1,6 miliar orang (21,8% dari populasi) diikuti oleh sakit kepala migrain yang mempengaruhi sekitar 848 juta (11,7%).

Sakit kepala adalah masalah universal, dengan prevalensi hampir 99%, dan merupakan alasan paling umum untuk rujukan neurologis. Sakit kepala bisa memiliki makna klinis sedikit akan tetapi juga mungkin menjadi pertanda adanya penyakit yang mengancam jiwa. Rasa sakit pada kepala disebabkan oleh traksi/penarikan, perpindahan, peradangan, spasme dari pembuluh darah, atau distensi dari struktur di kepala atau leher yang sensitif terhadap rasa nyeri.

Salah satu jenis sakit kepala yang juga banyak dikeluhkan adalah sakit kepala sebelah atau migrain. Serangan sakit kepala migrain terasa lebih menyiksa dan terkadang datang tiba-tiba. Penderita migrain akan merasakan nyeri dan berdenyut seperti dipukuli dan ditarik-tarik dan biasanya disertai dengan gangguan saluran cerna seperti mual dan muntah. Penderitanya pun cenderung menjadi lebih sensitif terhadap cahaya, suara dan bau-bauan. Hal itu tentu amat mengganggu dan bisa menghambat segala aktivitas si penderita.

Kata migrain berasal dari bahasa Yunani yaitu hemicrania (hemi = setengah, cranium = tengkorak kepala). Serangan sakit kepala migrain dapat terjadi beberapa kali setahun sampai beberapa kali seminggu, dengan lama serangan biasanya 1-2 jam. Migrain atau sakit kepala sebelah sebenarnya belum diketahui secara pasti penyebabnya. Namun, diperkirakan jenis sakit kepala ini disebabkan karena adanya hiperaktivitas impuls listrik otak yang meningkatkan aliran darah di otak sehingga terjadi pelebaran pembuluh darah otak serta proses inflamasi (luka radang). Ada juga Sakit kepala tipe ketegangan (tension type headache, atau TTH) cirinya adalah kedua sisi kepala seperti diremas dengan kencang, tetapi tidak disertai gejala lain (tidak mual, muntah, sensitif cahaya, dan lain-lain).

BACA SELENGKAPNYA :  Apakah Plantar Faciitis (Nyeri Tumit) Itu ? Inilah Penyebabnya

Sakit kepala sebagian besar bersifat primer yaitu tanpa ada penyakit yang mendasarinya seperti migrain, cluster, dan tension type headache. Meskipun demikian ada juga sakit kepala yang disebabkan oleh sebuah proses yang mendasari penyakit atau kondisi yang biasa disebut sakit kepala sekunder, dimana kondisi ini harus menjadi fokus awal dalam evaluasi diagnostik sakit kepala. Manifestasi dari penyakit sistemik yang mendasari dapat membantu dalam diagnosis etiologi sakit kepala dan harus selalu dicari. Karena jika sampai terlambat bisa berakibat fatal.

JENIS SAKIT KEPALA

Ada lebih dari 200 jenis sakit kepala. Beberapa tidak berbahaya dan beberapa mengancam jiwa. Deskripsi sakit kepala dan temuan pada pemeriksaan neurologis, tentukan apakah tes tambahan diperlukan dan pengobatan apa yang terbaik. Sakit kepala secara luas diklasifikasikan sebagai “primer” atau “sekunder”. Sakit kepala primer adalah sakit kepala jinak berulang yang tidak disebabkan oleh penyakit atau masalah struktural yang mendasari. Misalnya, migrain adalah jenis sakit kepala primer. Meskipun sakit kepala primer dapat menyebabkan nyeri dan kecacatan harian yang signifikan, sakit kepala ini tidak berbahaya. Sakit kepala sekunder disebabkan oleh penyakit yang mendasari, seperti infeksi, cedera kepala, gangguan pembuluh darah, pendarahan otak atau tumor. Sakit kepala sekunder bisa berbahaya. “Bendera merah” atau tanda peringatan tertentu menunjukkan sakit kepala sekunder mungkin berbahaya.

KLASIFIKASI

Ahli perawatan kesehatan membuat diagnosis yang lebih spesifik untuk jenis sakit kepala yang diderita pasien, dan memberikan pilihan pengobatan yang lebih baik dan lebih efektif.

Pedomannya ekstensif, dan Headache Society menganjurkan agar profesional perawatan kesehatan sering berkonsultasi dengan pedoman untuk memastikan diagnosis.

Ada tiga kategori utama sakit kepala berdasarkan sumber nyeri.

  1. Sakit kepala primer
  2. Sakit kepala sekunder
  3. Neuralgia kranial, nyeri wajah, dan sakit kepala lainnya

Panduan tersebut juga mencatat bahwa pasien mungkin memiliki gejala yang konsisten dengan lebih dari satu jenis sakit kepala, dan lebih dari satu jenis sakit kepala dapat muncul pada saat yang bersamaan.

Tiga kategori utama sakit kepala berdasarkan sumber nyeri.

  1. Sakit Kepala Utama 90% dari semua sakit kepala adalah sakit kepala primer. Sakit kepala primer biasanya pertama kali dimulai ketika orang berusia antara 20 dan 40 tahun.  Jenis sakit kepala primer yang paling umum adalah migrain dan sakit kepala tipe tegang.  Mereka memiliki karakteristik yang berbeda. Migrain biasanya muncul dengan nyeri kepala berdenyut, mual, fotofobia (sensitif terhadap cahaya), dan fonofobia (sensitivitas terhadap suara). Sakit kepala tipe tegang biasanya muncul dengan tekanan “seperti pita” yang tidak berdenyut di kedua sisi kepala, tidak disertai gejala lain. Jenis sakit kepala primer lain yang sangat langka termasuk:
    • sakit kepala cluster: episode singkat (15-180 menit) nyeri hebat, biasanya di sekitar satu mata, dengan gejala otonom (robek, mata merah, hidung tersumbat) yang terjadi pada waktu yang sama setiap hari. Sakit kepala cluster dapat diobati dengan triptans dan dicegah dengan prednison, ergotamin, atau lithium.
      neuralgia trigeminal atau neuralgia oksipital: nyeri wajah yang menusuk
    • hemicrania continua: nyeri unilateral terus menerus dengan episode nyeri hebat. Hemicrania continua dapat dikurangi dengan pengobatan indometasin.
      sakit kepala menusuk primer: episode berulang dari “nyeri pemecah es” atau “tusukan dan sentakan” yang berulang selama 1 detik hingga beberapa menit tanpa gejala otonom (robekan, mata merah, hidung tersumbat). Sakit kepala ini bisa diobati dengan indometasin.
    • sakit kepala batuk primer: dimulai tiba-tiba dan berlangsung selama beberapa menit setelah batuk, bersin atau mengejan (apa pun yang dapat meningkatkan tekanan di kepala). Penyebab serius (lihat sakit kepala sekunder bagian bendera merah) harus disingkirkan sebelum diagnosis sakit kepala batuk primer “jinak” dapat dibuat.
    • sakit kepala saat aktivitas primer: berdenyut, nyeri berdenyut yang dimulai selama atau setelah berolahraga, berlangsung selama 5 menit hingga 24 jam. Mekanisme di balik sakit kepala ini tidak jelas, mungkin karena mengejan yang menyebabkan pembuluh darah di kepala membesar sehingga menimbulkan rasa sakit. Sakit kepala ini dapat dicegah dengan tidak berolahraga terlalu berat dan dapat diobati dengan obat-obatan seperti indometasin.
    • sakit kepala seks primer: sakit kepala bilateral yang dimulai selama aktivitas seksual dan menjadi jauh lebih buruk selama orgasme. Sakit kepala ini diduga karena tekanan yang lebih rendah di kepala saat berhubungan seks. Penting untuk disadari bahwa sakit kepala yang dimulai saat orgasme mungkin disebabkan oleh perdarahan subarachnoid, jadi penyebab yang serius harus disingkirkan terlebih dahulu. Sakit kepala ini diobati dengan menasihati orang tersebut untuk berhenti berhubungan seks jika mereka mengalami sakit kepala. Obat-obatan seperti propranolol dan diltiazem juga dapat membantu.
    • sakit kepala hipnik: sakit kepala sedang-berat yang dimulai beberapa jam setelah tertidur dan berlangsung selama 15-30 menit. Sakit kepala bisa berulang beberapa kali pada malam hari. Sakit kepala hipnik biasanya terjadi pada wanita yang lebih tua. Mereka mungkin dirawat dengan lithium.
  2. Sakit Kepala Sekunder
    Sakit kepala bisa disebabkan oleh masalah di tempat lain di kepala atau leher. Beberapa di antaranya tidak berbahaya, seperti sakit kepala cervicogenic (nyeri yang timbul dari otot leher). Obat sakit kepala yang berlebihan dapat terjadi pada mereka yang menggunakan obat penghilang rasa sakit yang berlebihan untuk sakit kepala, secara paradoks menyebabkan sakit kepala yang semakin parah. Penyebab sakit kepala sekunder yang lebih serius meliputi:

    • meningitis: radang meninges yang muncul dengan demam dan meningismus, atau leher kaku
    • perdarahan di dalam otak (perdarahan intrakranial)
      perdarahan subarachnoid (sakit kepala akut, parah, leher kaku tanpa demam)
    • aneurisma pecah, malformasi arteriovenosa, perdarahan intraparenkim (sakit kepala saja)
    • tumor otak: sakit kepala tumpul, lebih buruk dengan aktivitas dan perubahan posisi, disertai mual dan muntah. Seringkali, orang tersebut akan mengalami mual dan muntah selama berminggu-minggu sebelum sakit kepala dimulai.
    • arteritis temporal: penyakit radang arteri yang umum terjadi pada orang tua (usia rata-rata 70) dengan demam, sakit kepala, penurunan berat badan, klaudikasio rahang, pembuluh lunak di pelipis, polymyalgia rheumatica
    • glaukoma sudut tertutup akut (peningkatan tekanan pada bola mata): sakit kepala yang dimulai dengan nyeri mata, penglihatan kabur, berhubungan dengan mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik, orang tersebut akan mengalami mata merah dan pupil tetap melebar.
    • Sakit kepala pasca iktal: Sakit kepala yang terjadi setelah kejang atau jenis kejang lainnya, sebagai bagian dari periode setelah kejang (keadaan pasca iktal)
    • Gangguan gastrointestinal dapat menyebabkan sakit kepala, termasuk infeksi Helicobacter pylori, penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, sindrom iritasi usus besar, penyakit radang usus, gastroparesis, dan gangguan hepatobilier.  Pengobatan gangguan pencernaan dapat menyebabkan remisi atau perbaikan sakit kepala.
    • Sakit kepala juga sangat umum terjadi selama episode Cyclic Vomiting Syndrome (CVS), yang di masa lalu disebut ‘Migrain Perut’. Episode mual dan muntah yang terus-menerus, tanpa henti, dan sangat kejam serta menyakitkan ini disertai dengan banyak gejala yang dialami oleh sakit kepala migrain, seperti tekanan berdenyut di belakang mata, distorsi visual seperti ‘Halo’, fotofobia, dan beberapa gejala bersama lainnya. Sama seperti migrain, CVS dapat memiliki pemicu yang jelas, yang memicu serangkaian gejala, atau, lebih sering, tidak ada pemicu yang dapat dilihat sama sekali. Oleh karena itu, selama episode serangan CVS, banyak penderita telah belajar memberi tahu dokter dan perawat IGD rumah sakit bahwa mereka menderita ‘Migrain Perut’, yang memberi tahu dokter yang merawat bahwa masalah pasien bersifat neurologis, dan bukan, pada kenyataannya, gastrointestinal. Ini juga memberi tahu staf di UGD rumah sakit bahwa pasien mungkin memerlukan ruangan gelap yang terpisah atau penggunaan masker mata saat berada di ruang tunggu UGD rumah sakit, untuk menjaga agar episode tidak memburuk karena cahaya terang yang biasanya ditemukan di rumah sakit.
  3. Neuralgia kranial, nyeri wajah, dan sakit kepala lainnya
    • Neuralgia berarti nyeri saraf. Neuralgia kranial menggambarkan peradangan pada salah satu dari 12 saraf kranial yang berasal dari otak yang mengontrol otot dan membawa sinyal sensorik (seperti nyeri) ke dan dari kepala dan leher. Mungkin contoh yang paling umum dikenali adalah neuralgia trigeminal, yang mempengaruhi saraf kranial V (saraf trigeminal), saraf sensorik yang menyuplai wajah dan dapat menyebabkan nyeri wajah yang hebat saat teriritasi atau meradang.
BACA SELENGKAPNYA :  Terapi Medis Obat Terkini Sakit Kepala Migrain

 

BACA SELENGKAPNYA :  Penanganan Terkini Artritis Reumatoid

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL NYERI Chat Di sini