KLINIK PAIN ONLINE

Manifestasi Klinis dan Penyebab Sakit Kepala Tipe Tegang atau Tension Headache

Spread the love

Sakit Kepala Tipe Tegang atau Tension Headache adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sakit kepala kronis tanpa gejala karena disebabkan gejalanya yang kurangnya karakteristik dibandingkan migrain atau sakit kepala cluster. Mekanisme patofisiologis yang pasti masih tidak diketahui, dan ketegangan bukan merupakan faktor yang paling bertanggung jawab. Kontraksi otot leher dan kulit kepala yang juga sudah diajukan sebagai penyebabnya, nyatanya mungkin hanya merupakan fenomena sekunder.

Dalam bentuk klasiknya, Tension type headache adalah gangguan kronis yang dimulai setelah usia 20. hal ini ditandai dengan serangan yang cukup sering (sering kali setiap hari), tidak berdenyut, nyeri kepala oksipital bilateral, tidak berhubungan dengan mual, muntah, atau prodromal visual yang gangguan. Rasa sakit kadang-kadang disamakan dengan rasa ketat seperti terikat pita di sekitar kepala. Umumnya wanita lebih sering terkena daripada pria. Meskipun Tension type headache dan migrain secara tradisional dianggap gangguan yang berbeda, banyak pasien mengalami sakit kepala yang menunjukkan gejala dari keduanya. Contohnya, beberapa pasien yang diklasifikasikan memiliki Tension type headache mengalami sakit kepala berdenyut, nyeri kepala unilateral, atau muntah saat serangan. Karena itu, mungkin lebih akurat untuk melihat ketegangan sakit kepala dan migrain sebagai mewakili kutub berlawanan dari spektrum klinis yang tunggal

International Headache Society (IHS) mulai mengembangkan sistem klasifikasi untuk sakit kepala pada tahun 1985. Sekarang dalam edisi ketiga (versi beta), sistem ini mencakup kategori sakit kepala tipe tegang (TTH), yang selanjutnya didefinisikan sebagai episodik (sering dan jarang) atau kronis. Kategori sakit kepala juga ditentukan oleh apakah berhubungan dengan gangguan otot perikranial.

Sakit Kepala Tipe Tegang atau Tension Headache biasanya dikaitkan dengan peristiwa stres. Jenis sakit kepala ini memiliki intensitas sedang, sembuh sendiri, dan biasanya responsif terhadap obat yang tidak diresepkan.

Tension Headache kronis sering berulang setiap hari dan berhubungan dengan otot leher dan kulit kepala yang berkontraksi. Jenis sakit kepala ini bilateral dan biasanya oksipitofrontal.

Tension Headache kronis adalah jenis nyeri kepala kronis berulang yang paling umum. Di masa lalu, etiologi nyeri dianggap sebagai kontraksi otot dari struktur tengkorak yang sensitif terhadap nyeri, tetapi IHS sengaja meninggalkan istilah sakit kepala kontraksi otot dan sakit kepala tegang karena tidak ada penelitian yang mendukung kontraksi otot sebagai satu-satunya penyebab nyeri.

BACA SELENGKAPNYA :  Inilah 60 Jenis Sakit Kepala dari 200 Lebih Jenis Sakit Kepala

Sakit kepala terjadi sekitar 1-4% dari semua kunjungan ke gawat darurat (ED) dan merupakan alasan paling umum bagi pasien untuk berkonsultasi dengan dokter. Sakit kepala tipe tegang (TTH) sering terjadi, dengan prevalensi seumur hidup pada populasi umum berkisar antara 30% dan 78% dalam penelitian yang berbeda. Mereka mempengaruhi sekitar 1,4 miliar orang atau 20,8% dari populasi. Yang menjadi perhatian adalah bahwa pada tahun 2010, opioid diberikan pada 35% kunjungan ED untuk sakit kepala dibandingkan dengan triptan, yang diberikan hanya pada 1,5% kunjungan.

TTH sering terjadi selama masa remaja dan mempengaruhi tiga wanita untuk setiap dua pria. Studi sebelumnya di Amerika Serikat telah menunjukkan bahwa sakit kepala tipe tegang memuncak pada dekade keempat. Namun, penelitian di Eropa menunjukkan bahwa sakit kepala ini terus terjadi bahkan hingga dekade ke-6 kehidupan.

PENYEBAB

  • Stres dapat menyebabkan kontraksi otot leher dan kulit kepala, meskipun tidak ada bukti yang menegaskan bahwa asal nyeri adalah kontraksi otot yang berkelanjutan.
  • Stres dan / atau kecemasan
  • Postur tubuh yang buruk
  • Depresi
  • Satu studi menunjukkan bahwa pasien dengan sakit kepala tipe tegang (TTH) memiliki otot ekstensi leher yang relatif lemah. Menurut hasil, pasien ini 26% lebih lemah daripada kontrol sehubungan dengan otot ekstensi leher, bahwa mereka memiliki rasio ekstensi / fleksi 12% lebih kecil, dan bahwa mereka memiliki perbedaan yang signifikan dalam batas kemampuan untuk menghasilkan kekuatan otot di atas sendi bahu.

TANDA DAN GEJALA

Onset nyeri pada sakit kepala tipe tegang dapat memiliki kualitas yang berdenyut-denyut dan biasanya lebih bertahap daripada onset pada migrain. Dibandingkan dengan migrain, sakit kepala tipe tegang memiliki durasi yang lebih bervariasi, kualitasnya lebih konstan, dan tidak terlalu parah.

Kriteria diagnostik IHS untuk sakit kepala tipe tegang menyatakan bahwa dua dari karakteristik berikut harus ada :

  • Menekan atau mengencangkan (kualitas nonpulsatile)
  • Lokasi frontal-oksipital
  • Bilateral – Intensitas ringan / sedang
  • Tidak diperburuk oleh aktivitas fisik
  • Riwayat sakit kepala tipe tegang adalah sebagai berikut:
  • Durasi 30 menit sampai 7 hari
  • Tidak ada mual atau muntah (dapat terjadi anoreksia)
  • Fotofobia dan / atau fonofobia
  • Minimal 10 episode sakit kepala sebelumnya; kurang dari 180 hari per tahun dengan sakit kepala dianggap “jarang”
  • Nyeri bilateral dan oksipitonuchal atau bifrontal
  • Nyeri yang dideskripsikan sebagai “sesak, sesak / terjepit, tertekan”, atau “seperti pita / mirip”
  • Dapat terjadi secara akut di bawah tekanan emosional atau kekhawatiran yang intens
  • Insomnia
  • Sering muncul saat bangun tidur atau tidak lama kemudian
  • Sesak atau kaku otot di daerah leher, oksipital, dan frontal
  • Durasi lebih dari 5 tahun pada 75% pasien dengan sakit kepala kronis
  • Kesulitan berkonsentrasi
  • Tidak ada prodrome
  • Onset sakit kepala baru pada pasien usia lanjut harus menunjukkan etiologi selain sakit kepala tegang.
BACA SELENGKAPNYA :  Sakit Kepala dan Alergi Makanan

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik berfungsi untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab sakit kepala lainnya.

  • Tanda vital harus normal.
  • Pemeriksaan neurologis normal
  • Nyeri dapat timbul di kulit kepala atau leher, tetapi tidak ada temuan pemeriksaan fisik positif lainnya yang harus dicatat.
  • Nyeri tidak boleh ditimbulkan pada arteri temporal atau zona pemicu positif.
  • Beberapa pasien dengan sakit kepala tegang oksipital mungkin terasa sangat nyeri ketika otot serviks atas diraba.
  • Nyeri yang terkait dengan fleksi leher dan peregangan otot paracervical harus dibedakan dari kekakuan nuchal yang terkait dengan iritasi meningeal.

Prognosa
Sakit kepala tipe tegang (TTH) mungkin menyakitkan, tetapi tidak berbahaya. Kebanyakan kasus terjadi intermiten dan tidak mengganggu pekerjaan atau masa hidup normal. Namun, mereka bisa menjadi kronis jika penyebab stres tidak diubah.

Komplikasi
Komplikasi sakit kepala mungkin termasuk yang berikut:

  • Ketergantungan berlebihan pada analgesik yang mengandung kafein tanpa resep
  • Ketergantungan / kecanduan analgesik narkotik
  • GI berdarah karena penggunaan NSAID
  • Risiko epilepsi 4 kali lebih besar dari pada populasi umum
  • Obat sakit kepala berlebihan

 

BACA SELENGKAPNYA :  Terdapat hubungan Antara Asma, Alergi dan Rheumatoid Arthritis

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL NYERI Chat Di sini