September 24, 2022

KLINIK NYERI ONLINE

INFO DAN KONSULTASI ONLINE PERMASALAHAN NYERI PADA ANAK, REMAJA DAN DEWASA

Terapi Medis dan Rehabilitasi Pada Nyeri Karena Cedera berlebihan (Overuse Injury)

14 min read
Spread the love

Terapi Medis dan Rehabilitasi Pada Nyeri Karena Cedera berlebihan (Overuse Injury)

Narulita Dewi, Sandiaz yudhasmara

Cedera berlebihan, atau dikenal sebagai gangguan trauma kumulatif, digambarkan sebagai kerusakan jaringan yang dihasilkan dari permintaan berulang selama waktu tertentu. Istilah ini mengacu pada beragam diagnosis yang sering disebabkan oleh aktivitas pekerjaan, rekreasi, dan kebiasaan.  Istirahat relatif, terutama menghindari aktivitas yang memicu, merupakan komponen utama pengobatan.

Cedera berlebihan dapat terjadi ketika Anda mencoba melakukan terlalu banyak aktivitas fisik terlalu cepat. Pahami cara mengatur kecepatan saat menjadi bugar.Berpikir untuk memulai program aktivitas fisik baru atau meningkatkan rutinitas latihan Anda saat ini? Jika demikian, Anda mungkin berisiko mengalami cedera berlebihan — yang pada akhirnya dapat mencegah Anda untuk aktif. Cari tahu apa yang dapat menyebabkan cedera berlebihan dan cara meningkatkan tingkat aktivitas Anda dengan aman.

Penyebab umum cedera penggunaan berlebihan

Cedera berlebihan adalah semua jenis cedera otot atau sendi, seperti tendinitis atau fraktur stres, yang disebabkan oleh trauma berulang. Cedera berlebihan biasanya berasal dari:

  • Kesalahan pelatihan. Kesalahan pelatihan dapat terjadi ketika Anda melakukan terlalu banyak aktivitas fisik terlalu cepat. Terlalu cepat, berolahraga terlalu lama atau hanya melakukan terlalu banyak satu jenis aktivitas dapat membuat otot Anda tegang dan menyebabkan cedera berlebihan.
  • Kesalahan teknik. Teknik yang tidak tepat juga dapat merugikan tubuh Anda. Jika Anda menggunakan bentuk tubuh yang buruk saat melakukan serangkaian latihan kekuatan, mengayunkan tongkat golf, atau melempar bola bisbol, misalnya, Anda dapat membebani otot tertentu dan menyebabkan cedera yang berlebihan.

Patofisiologi

  • Patofisiologi cedera overuse didasarkan pada gagasan bahwa jaringan beradaptasi dengan tekanan yang diberikan pada mereka dari waktu ke waktu. Tegangan ini meliputi geser, tarik, tekan, pelampiasan, getaran, dan kontraksi. Kelelahan mekanis dalam tendon, ligamen, jaringan saraf, dan jaringan lunak lainnya menghasilkan perubahan karakteristik tergantung pada sifat masing-masing. Kelelahan ini diteorikan pada awalnya mengarah pada adaptasi jaringan ini. Ketika jaringan berusaha untuk beradaptasi dengan tuntutan yang diberikan pada mereka, mereka dapat mengalami cedera kecuali mereka memiliki waktu yang tepat untuk sembuh. Untuk cedera berlebihan, tingkat cedera hanya melebihi tingkat adaptasi dan penyembuhan di jaringan. Bukti juga menunjukkan bahwa mediator kimia terlibat dalam inisiasi dan penyebaran cedera berlebihan.
  • Jaringan saraf berada pada risiko khusus untuk cedera iskemik. Iskemia ini menyebabkan perubahan karakteristik pada saraf itu sendiri. Garis waktu umumnya dimulai dengan edema subperineurial, diikuti oleh penebalan perineurium, penebalan interna dan eksterna.
  • Satu hipotesis adalah bahwa perkembangan nyeri otot berasal dari aktivasi hampir terus menerus dari unit motorik ambang rendah yang terjadi pada otot yang melakukan tugas berulang terus menerus atau lambat, menyebabkan penipisan adenosin 5′-trifosfat (ATP) pada serat tersebut. Dengan ATP yang tidak mencukupi, pengambilan kembali Ca++ sarkoplasma dapat dikurangi, menghasilkan konsentrasi tinggi di sitosol, memungkinkan aktivasi fosfolipase yang bergantung pada Ca++, pembentukan radikal bebas, dan kerusakan pada serat otot yang terlibat. Teori ini memiliki dasar fisiologis yang rasional, tetapi masih harus dibuktikan. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan ekstremitas atas terkait pekerjaan yang lebih signifikan menunjukkan aktivitas otot yang lebih banyak pada temuan elektromielografi (EMG); namun, studi ini bersifat observasional dan tidak dirancang untuk menunjukkan kausalitas.
  • Peningkatan data in vitro dan in vivo model manusia dan hewan menunjukkan bahwa ada perubahan tingkat jaringan yang terkait dengan stres berulang. Prostaglandin E2 telah ditemukan dalam jumlah tinggi pada jaringan yang digunakan secara berlebihan pada model tikus dan ayam. Mediator ini diduga mempengaruhi proliferasi sel, meningkatkan kolagenase, dan menurunkan sintesis kolagen. Peningkatan beban pada jaringan ini mengubah jumlah oksida nitrat dan prostaglandin E2. Namun, hipotesis lain berdasarkan pengamatan model tikus menunjukkan bahwa penggunaan berlebihan dapat menyebabkan kurangnya stimulasi sel tendon, daripada stimulasi berlebih.
  • Perubahan dalam regulasi gen dalam tendon yang mengalami penggunaan berlebihan telah ditunjukkan pada model tikus. Perubahan ini termasuk upregulation gen yang terkait dengan tulang rawan, dan down-regulation gen yang terkait dengan tendon. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan berlebihan dapat menyebabkan perubahan morfologi jaringan tendon, menyebabkannya menjadi lebih kartilaginosa.
  • Beban siklik sedang (40 N) dan tinggi (60 N) dilaporkan menyebabkan gangguan neuromuskular akut yang ditandai dengan hipereksitabilitas tertunda di punggung bawah. Penundaan ini adalah karakteristik dari keadaan inflamasi. Microtears dalam jaringan otot telah terbukti berhubungan dengan beban pengulangan yang lebih tinggi dan tingkat siklus.
  • Faktor psikososial telah terlibat dalam cedera berlebihan selama beberapa dekade.  Sebagian daftar mencakup kepuasan kerja, persepsi kesehatan fisik, persepsi kesehatan mental, mekanisme koping pasien dan keluarganya, persepsi kesiapan kerja, dan kecemasan.
  • Sebuah tinjauan literatur berbahasa Inggris mengungkapkan artikel spesifik yang berfokus pada ultrasonografi, atlet berkuda, penari balet,  pengendara sepeda, pemain bisbol, perenang, atlet triatlon, pegolf, penunggang banteng, seniman bela diri, juru bahasa isyarat, pasien yang belum dewasa, [ mahasiswa, pengguna komputer berat, pekerja lini perakitan, penjahit (penjahit), ahli bedah, dokter gigi, dan perawat. Daftar ini mendramatisasi poin bahwa setidaknya ada persepsi bahwa banyak penyakit umum dan beberapa penyakit yang tidak umum dikaitkan dengan gerakan berulang.

Epidemiologi

  • Insiden cedera overuse secara keseluruhan hampir tidak mungkin untuk diperkirakan mengingat banyaknya diagnosis yang disertakan, serta kesulitan dalam menetapkan kriteria diagnostik yang jelas. [15] Namun, beberapa penelitian jangka panjang, retrospektif, terkait pekerjaan memperkirakan insiden tahunan gangguan ekstremitas atas sebesar 4,5-12,7% per tahun. Frekuensi cedera di setiap kategori diagnostik lebih tepat diserahkan ke literatur yang lebih terfokus.
  • Sebuah studi oleh Roos et al menunjukkan bahwa dibandingkan dengan olahraga sekolah menengah di Amerika Serikat, tingkat cedera berlebihan dalam olahraga perguruan tinggi adalah 3,28 kali lebih besar. Studi yang menggunakan data dari National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System dan High School Reporting Information Online (High School RIO) sistem pengawasan cedera olahraga, juga menemukan bahwa dalam olahraga yang sebanding dengan jenis kelamin, tingkat cedera berlebihan lebih tinggi pada wanita. dibandingkan laki-laki dengan rasio 1,25 (olahraga perguruan tinggi) dan 1,55 (olahraga SMA).
  • Pada populasi anak-anak dan remaja, sebagian besar cedera muskuloskeletal yang terkait dengan aktivitas fisik dan olahraga adalah cedera yang berlebihan.  Sebuah studi oleh Schroeder et al menemukan bahwa dalam olahraga sekolah menengah AS, tingkat tertinggi cedera berlebihan dikaitkan dengan trek dan lapangan anak perempuan dan hoki lapangan anak perempuan. Penelitian, menggunakan data dari sistem pengawasan RIO Sekolah Menengah, juga menunjukkan bahwa 50,0% dari cedera akibat penggunaan berlebihan mengakibatkan kurang dari tujuh hari dari aktivitas. Hanya 7,6% dari semua cedera berlebihan dalam penelitian ini yang mengakibatkan lebih dari tiga minggu absen dari olahraga.
  • Cedera berlebihan tidak terkait dengan kematian langsung. Morbiditas, bagaimanapun, adalah signifikan. Dampak dari cedera ini bervariasi. Mulai dari gangguan sesekali hingga hilangnya fungsi sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang nyata. Di banyak seniman pertunjukan, musisi, pengrajin, dan pekerja, hilangnya fungsi bahkan pada tingkat kecil dapat mengakibatkan hilangnya mata pencaharian yang signifikan (mengakibatkan berbagai kesulitan yang terkait dengan kerugian ini). Dampak ekonomi langsung dari cedera berlebihan di tempat kerja sangat besar. Dampak tidak langsung hampir tak terhitung jika jumlah dolar perawatan kesehatan yang terlibat dipertimbangkan. Dari catatan khusus, satu tinjauan menarik dari data demografi pekerja menunjukkan bahwa pekerja dengan gangguan trauma kumulatif menjadi sasaran diskriminasi kerja. Depresi dan masalah kualitas hidup telah dijelaskan setelah diagnosis cedera berlebihan kronis.
  • Ras bukanlah faktor pembeda untuk insiden cedera overuse. Untuk berbagai alasan yang dihipotesiskan, perbedaan jenis kelamin berperan dalam cedera berlebihan tertentu.  Terutama, para peneliti menemukan dominasi wanita yang signifikan dalam sindrom terowongan karpal. Ini memiliki berbagai kemungkinan penyebab, termasuk perbedaan anatomi di terowongan karpal, perbedaan hormonal, dan yang terpenting, perbedaan aktivitas yang dilakukan oleh pria dan wanita. Perbedaan biomekanik lainnya juga terlibat; sudut pembawa siku, sudut Q, anteversi femoralis, dan massa tubuh tanpa lemak adalah yang paling sering dinyatakan. Fenomena psikososial dan budaya juga berperan.
  • Usia diharapkan menjadi faktor risiko independen untuk cedera berlebihan; namun, mengingat ketergantungan cedera akibat penggunaan berlebihan pada aktivitas dan perubahan aktivitas yang menandai penuaan, kontribusi usia sebagai faktor risiko sulit ditentukan.
BACA SELENGKAPNYA :  Diagnosis Terkini dan Terlengkap Pada Artritis Gout atau Pirai

Tanda dan gejala cedera berlebihan
Kelembutan dan menjaga sering hadir dalam cedera berlebihan. Tanda dan gejala lain mungkin termasuk riwayat popping, mengklik, menggosok, eritema, atau fenomena vaskular.

Workup dalam cedera berlebihan

  • Diagnosis sebagian besar cedera penggunaan berlebihan tidak memerlukan studi pencitraan. Namun, jika intervensi bedah dipertimbangkan, studi pencitraan sangat penting untuk proses pengambilan keputusan.
  • Radiografi berguna untuk menentukan avulsi tulang, yang relatif umum di antara orang-orang yang berpartisipasi dalam tarian, aktivitas atletik, dan pekerjaan fisik yang berat.
  • Fraktur stres, kalsifikasi tendon (yang terjadi pada orang dengan tendonitis kronis), tikus sendi, myositis ossificans, osifikasi heterotopik, dan atrofi tulang rawan umumnya terungkap dengan radiografi. Pemindaian tulang dapat mengungkapkan fraktur stres yang tidak terlihat pada radiografi.
  • Biasanya, magnetic resonance imaging (MRI) paling efektif untuk cedera akut; temuan umumnya lebih halus dengan cedera kronis. MRI cukup berhasil mengungkap cedera tendon, ligamen, dan otot.
  • Dalam kasus kompresi saraf perifer atau trauma, pengujian elektrodiagnostik dapat memberikan bukti lokasi dan tingkat keparahan cedera.
  • Di tangan dokter yang ahli, ultrasonografi (US) dapat menjadi metode yang cepat dan efektif di klinik untuk menilai pengumpulan cairan, pelampiasan, dan/atau robekan jaringan lunak yang terkait dengan banyak cedera akibat penggunaan berlebihan. Namun, US biasanya tidak digunakan sebanyak dalam proses perencanaan bedah sebagai modalitas pencitraan yang disebutkan di atas.

Manajemen cedera berlebihan

  • Istirahat relatif, terutama menghindari aktivitas yang menghasut, merupakan komponen utama pengobatan pada cedera akibat penggunaan berlebihan. Menggunakan area yang terlibat dengan cara yang tidak menyakitkan sering kali membantu mempertahankan rentang gerak (ROM). Istirahat total hampir tidak pernah dianjurkan untuk pasien ini, dan partisipasi dalam program terapi fisik yang direncanakan dengan hati-hati adalah penting.
  • Terapis okupasi dapat membantu mengidentifikasi modifikasi tempat kerja. Dalam kasus individu penyandang cacat yang mengalami cedera berlebihan sebagai akibat dari antarmuka dengan peralatan adaptif, terapi okupasi mungkin sangat bermanfaat. Seringkali, modifikasi sederhana dalam cara pasien melakukan aktivitas hidup sehari-hari atau modifikasi pada peralatan itu sendiri memberikan kelegaan.
  • Suntikan steroid adalah prosedur yang paling umum digunakan dalam pengobatan cedera berlebihan, meskipun kontroversi seputar terapi ini masih jelas terlihat. Tendon dan ligamen dapat menjadi lemah secara struktural dengan penggunaan steroid, yang menyebabkannya pecah. Penggunaan anestesi lokal dan steroid harus disediakan untuk pasien dengan rasa sakit yang signifikan yang memiliki kemampuan untuk mengubah penyebab yang mendasari di balik cedera mereka. Menyuntikkan pasien berulang kali yang pasti akan kembali ke rutinitas yang sama yang awalnya menyebabkan cedera tidak dianjurkan.
  • Intervensi bedah dilakukan jika pendekatan konservatif gagal dan jika cedera dapat dilakukan pembedahan. Pada cedera yang berlebihan, dekompresi saraf dan perbaikan ligamen yang kendor atau gagal adalah masalah paling umum yang menyebabkan pembedahan. Pembedahan yang dilakukan semata-mata untuk menghilangkan rasa sakit tanpa adanya temuan objektif terkenal dengan hasil yang kurang optimal.
  • Lihat Cedera Olahraga dan Rekreasi Anak Umum, tayangan slide Gambar Kritis, untuk membantu mengenali beberapa cedera dan kondisi yang lebih umum terkait dengan aktivitas rekreasi anak.
BACA SELENGKAPNYA :  Apakah Plantar Faciitis (Nyeri Tumit) Itu ? Inilah Penyebabnya

TERAPI REHABIITASI

Terapi fisik Program Rehabilitasi

Istirahat relatif, terutama menghindari aktivitas yang menghasut, merupakan komponen utama pengobatan. Menggunakan area yang terlibat dengan cara yang tidak menyakitkan sering kali membantu mempertahankan ROM. Istirahat total hampir tidak pernah dianjurkan untuk pasien ini. Partisipasi dalam program terapi fisik yang direncanakan dengan hati-hati penting untuk alasan berikut:

  • Edukasi pasien
  • Penggunaan bagian yang cedera dengan pengawasan
  • Penggunaan modalitas yang tepat (misalnya, unit stimulasi saraf listrik transkutan, perawatan listrik serupa, ultrasound/phonophoresis, iontophoresis, panas/dingin)
  • Pengembangan program latihan di rumah
  • Manfaat psikososial terkait dengan interaksi yang sering dengan pasangan aktif dalam rejimen pengobatan

Dalam uji klinis acak, efek jangka pendek dan jangka panjang dari program pelatihan olahraga yang digunakan untuk mengobati nyeri pangkal paha terkait adduktor pada atlet dievaluasi. Program ini memiliki 47 peserta yang setuju untuk diwawancarai dan diperiksa dalam 8 sampai 12 tahun tindak lanjut. Hasilnya menemukan bahwa program latihan memiliki efek jangka panjang pada peserta dan merupakan pertama kalinya program perawatan latihan untuk cedera berlebihan pada sistem muskuloskeletal memiliki hasil yang signifikan.

Program terapi fisik juga menawarkan pasien kesempatan untuk melihat bahwa gerakan tidak akan menyebabkan kerusakan jaringan yang berkelanjutan, sehingga mencegah “perilaku sakit” atau kinesofobia yang signifikan.

Cedera yang berlebihan pada atlet biasanya disebabkan oleh peralatan yang tidak pas (misalnya, dalam bersepeda), latihan yang berlebihan/melampaui jangkauan (misalnya, berkaitan dengan triathlon, maraton, dll), atau kelemahan teknik.  Tersedia pemasangan sepeda khusus, psikologi olahraga bermanfaat dalam memerangi overtraining, dan pembinaan khusus olahraga seringkali sangat berharga. Pelatih, atlet, dan dokter harus bekerja sama untuk memperbaiki masalah ini dan menjaga sistem muskuloskeletal yang sehat.

Intervensi Medis Secara Efektif Mengobati Cedera Berlebihan pada Atlet Ketahanan Dewasa

  • Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi Terapis okupasi dengan pengalaman di bidang ini dapat membantu mengidentifikasi modifikasi tempat kerja. Dalam kasus individu penyandang cacat yang mengalami cedera berlebihan sebagai akibat dari antarmuka dengan peralatan adaptif, terapi okupasi mungkin sangat bermanfaat. Seringkali, modifikasi sederhana dalam cara pasien melakukan aktivitas hidup sehari-hari atau modifikasi pada peralatan itu sendiri memberikan kelegaan.
  • Rehabilitasi kejuruan dan program pengerasan kerja seringkali efektif untuk membawa pasien yang termotivasi kembali ke dunia kerja. Integrasi program jenis ini telah terbukti efektif di dunia korporat dan telah mengurangi dampak keuangan keseluruhan dari cedera akibat penggunaan berlebihan di tempat kerja.

Perawatan medis

  • Suntikan steroid adalah prosedur yang paling umum digunakan dalam pengobatan cedera berlebihan, meskipun kontroversi seputar pengobatan ini masih mudah terlihat. Tendon dan ligamen dapat menjadi lemah secara struktural dengan penggunaan steroid, yang menyebabkannya pecah. Penggunaan anestesi lokal dan steroid harus disediakan untuk pasien dengan rasa sakit yang signifikan yang memiliki kemampuan untuk mengubah penyebab yang mendasari di balik cedera mereka. Menyuntikkan pasien berulang kali yang pasti akan kembali ke rutinitas yang sama yang awalnya menyebabkan cedera tidak dianjurkan [4]
  • Banyak injeksi steroid dapat dilakukan di bawah bimbingan ultrasonografi untuk meningkatkan akurasi dan mengurangi kemungkinan injeksi intratendon atau intraligamen.

TERAPI MEDIKAMENTOSA OBAT

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah andalan dalam pengobatan konservatif cedera berlebihan. Namun, banyak bukti telah terungkap bahwa peradangan sejati jarang merupakan komponen dari gangguan ini, terutama tendinopati. Akibatnya, penggunaan analgesik sederhana menjadi lebih umum dalam pengobatan gangguan tersebut.
  • Relaksan otot, opiat, kortikosteroid, antidepresan trisiklik, dan obat tidur memiliki peran dalam perawatan khusus individu dengan cedera berlebihan.
  • Injeksi struktur yang terlibat dengan kombinasi kortikosteroid dan anestesi lokal seringkali cukup membantu pada orang dengan cedera berlebihan. Pereda nyeri memungkinkan partisipasi yang lebih efektif dalam terapi, dan mungkin membantu membatasi kemungkinan pasien akan mengembangkan sindrom nyeri kronis. Dalam kebanyakan kasus, suntikan harus dilakukan setelah tindakan kurang invasif gagal. Jarang, penghilangan rasa sakit segera mungkin diperlukan untuk memungkinkan partisipasi dalam acara atletik atau seni pertunjukan, dan ini dapat dicapai melalui terapi injeksi. Teknik untuk injeksi struktur tertentu dijelaskan dalam artikel yang lebih spesifik di Jurnal Referensi Medscape (misalnya, lihat topik Medscape Drugs & Diseases terkait Suntikan Kortikosteroid pada Sendi dan Jaringan Lunak).
  • Obat anti inflamasi nonsteroid Paling sering digunakan untuk menghilangkan nyeri ringan sampai sedang. Efek dalam pengobatan nyeri cenderung spesifik pasien.
    • Diklofenak (Voltaren, Cataflam) Digunakan untuk mengurangi peradangan; menghambat sintesis prostaglandin dengan menurunkan aktivitas enzim COX, yang selanjutnya menurunkan pembentukan prekursor prostaglandin.
  • Relaksan otot Diperkirakan bekerja secara terpusat dengan menekan konduksi di jalur serebelar vestibular. Mungkin memiliki efek penghambatan pada sistem saraf parasimpatis.
    • Siklobenzaprin (Flexeril) Bekerja secara sentral dan mengurangi aktivitas motorik yang berasal dari somatik tonik, mempengaruhi neuron motorik alfa dan gamma. Secara struktural terkait dengan TCA. Relaksan otot rangka memiliki manfaat jangka pendek yang sederhana sebagai terapi tambahan untuk nyeri nosiseptif yang terkait dengan ketegangan otot dan, digunakan sebentar-sebentar, untuk sindrom nyeri kronis regional difus dan tertentu. Perbaikan jangka panjang atas plasebo belum ditetapkan. Seringkali menghasilkan efek “mabuk”, yang dapat diminimalkan dengan mengambil dosis malam hari 2-3 jam sebelum tidur.
  • Analgesik narkotik Kontrol nyeri sangat penting untuk perawatan pasien yang berkualitas. Ini memastikan kenyamanan pasien, mempromosikan toilet paru, dan memungkinkan rejimen terapi fisik. Banyak analgesik memiliki sifat penenang, yang bermanfaat bagi pasien yang mengalami cedera.
    • Hidrokodon dan asetaminofen (Vicodin, Vicodin ES, Lorcet-HD, Norcet, Lortab) Kombinasi obat diindikasikan untuk nyeri sedang sampai berat.
  • Antidepresan trisiklik Digunakan dalam pengobatan cedera berlebihan, bukan untuk efek antidepresan mereka tetapi sebagai obat nyeri tambahan. Bertindak secara sinergis dengan analgesik narkotik dan tampaknya mengubah proses nyeri batang otak. Efek penenangnya juga dapat digunakan secara menguntungkan jika tidur pasien terganggu.
    • Amitriptilin (Elavil) Analgesik untuk nyeri kronis dan neuropatik tertentu.
  • Obat penenang/hipnotik Obat penginduksi tidur digunakan pada cedera yang berlebihan ketika tidur pasien terganggu karena ketidaknyamanan akibat cedera.
    • Trazodone (Desyrel, Desyrel Dividose, Oleptro) Menghambat reuptake serotonin dengan memusuhi 5-HT2A/C, yang dapat mengurangi waktu onset untuk tidur dan meningkatkan tidur gelombang lambat.
    • Zolpidem (Ambien) Secara struktural berbeda dengan benzodiazepin tetapi serupa dalam aktivitas, dengan pengecualian memiliki efek yang berkurang pada otot rangka dan ambang kejang.
  • Kortikosteroid Memiliki sifat anti-inflamasi dan menyebabkan efek metabolik yang mendalam dan bervariasi. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan.
    • Kortison (Korton) Mengurangi peradangan dengan menekan migrasi leukosit polimorfonuklear dan membalikkan peningkatan permeabilitas kapiler.
BACA SELENGKAPNYA :  Tanda dan Gejala Artritis Gout atau Pirai

Komplikasi Medis

  • Komplikasi medis yang signifikan cukup jarang dengan pengobatan konservatif gangguan ini. Reaksi obat yang merugikan dan efek samping terjadi, tetapi biasanya sembuh dengan penghentian pengobatan. Komorbiditas, seperti diabetes, dapat diperburuk oleh obat-obatan, terutama suntikan steroid, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah. Suntikan dan prosedur pembedahan dapat disertai dengan perdarahan atau infeksi. Perawatan yang tidak memadai dapat mengakibatkan nyeri kronis dan kecacatan, depresi, dan/atau insomnia. Komplikasi ini mungkin memerlukan perawatan tambahan yang lebih kompleks.

Intervensi Bedah

  • Intervensi bedah dilakukan jika pendekatan konservatif gagal dan jika cedera dapat dilakukan pembedahan. Dekompresi saraf dan perbaikan ligamen yang longgar atau gagal adalah cedera berlebihan yang paling umum yang menyebabkan pembedahan. Pembedahan yang dilakukan semata-mata untuk menghilangkan rasa sakit tanpa adanya temuan objektif terkenal dengan hasil yang kurang optimal.

Konsultasi

  • Cedera akibat penggunaan berlebihan pada atlet seringkali paling efektif ditangani oleh dokter yang berpengalaman dalam kedokteran olahraga dan pengetahuan menyeluruh tentang rantai kinetik.  Pasien dengan cedera yang berasal dari seni pertunjukan juga seringkali paling baik dilayani oleh dokter yang menangani secara ekstensif populasi tersebut. Konsultasi dengan ahli ortopedi atau ahli bedah saraf dapat dilakukan jika tindakan konservatif tidak dilakukanberhasil.

Pencegahan

  • Menurut penelitian Arnold et al yang disebutkan di atas, cedera fisik yang berlebihan pada atlet muda dapat dicegah dengan pembatasan partisipasi dan melalui program pelatihan khusus olahraga. Setelah cedera fisik yang berlebihan terjadi, pengobatan terbaik ditemukan adalah interval istirahat aktif yang diperpanjang dan, bila perlu, imobilisasi sendi.
  • Sebuah meta-analisis melihat strategi pencegahan untuk cedera ekstremitas bawah berlebihan pada pelari menunjukkan bahwa ada bukti yang buruk pada saat ini untuk pendekatan umum untuk pencegahan yang cocok untuk sebagian besar atlet. Saat ini, strategi pencegahan harus disesuaikan dengan individu dan faktor risiko spesifiknya (yaitu, jenis pekerjaan, anatomi, biomekanik).

More Stories

Leave a Reply

Your email address will not be published.