December 2, 2022

KLINIK NYERI ONLINE

INFO DAN KONSULTASI ONLINE PERMASALAHAN NYERI PADA ANAK, REMAJA DAN DEWASA

Perbandingan Jenis dan Golongan Obat Obat Nyeri

11 min read
Spread the love

Perbandingan Jenis dan Golongan Obat Obat Nyeri

Obat pereda nyeri, baik yang dijual bebas atau dengan resep dokter, dapat membantu Anda mengatasi nyeri kronis dan jenis nyeri lainnya. Mereka adalah obat kuat, jadi penting untuk menggunakannya dengan hati-hati. Yang terbaik adalah memulai dengan obat teraman dengan dosis efektif terendah untuk waktu terpendek dan mulai dari sana sesuai kebutuhan.

Waspadai kemungkinan efek samping dan interaksi dengan obat dan suplemen lain yang Anda konsumsi. Dan selalu ikuti petunjuk pada label atau resep dokter Anda.

Obat Nyeri adalah obat yang digunakan untuk meredakan ketidaknyamanan yang terkait dengan penyakit, cedera, atau pembedahan. Karena proses nyeri itu kompleks, ada banyak jenis dan klasifikasi obat obat nyeri yang memberikan bantuan dengan bertindak melalui berbagai mekanisme fisiologis. Dengan demikian, obat yang efektif untuk nyeri saraf kemungkinan akan memiliki mekanisme aksi yang berbeda dari obat nyeri arthritis.

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) bekerja pada zat dalam tubuh yang dapat menyebabkan peradangan, nyeri, dan demam.
  • Kortikosteroid sering diberikan sebagai suntikan di tempat cedera muskuloskeletal. Mereka mengerahkan efek anti-inflamasi yang kuat. Obat ini  juga dapat diambil secara oral untuk menghilangkan rasa sakit dari, misalnya, radang sendi.
  • Acetaminophen meningkatkan ambang nyeri tubuh, tetapi memiliki sedikit efek pada peradangan.
  • Opioid, juga dikenal sebagai analgesik narkotik, memodifikasi pesan nyeri di otak.
  • Relaksan otot mengurangi rasa sakit dari kelompok otot yang tegang, kemungkinan besar melalui tindakan sedatif di sistem saraf pusat.
  • Obat anti-kecemasan bekerja pada rasa sakit dalam tiga cara: mereka mengurangi kecemasan, mereka mengendurkan otot, dan mereka membantu pasien mengatasi ketidaknyamanan. Beberapa antidepresan, terutama trisiklik, dapat mengurangi transmisi nyeri melalui sumsum tulang belakang.
  • Beberapa obat antikonvulsan juga meredakan nyeri neuropati, mungkin dengan menstabilkan sel-sel saraf.

 

UNTUK KONDISI APA OBAT NYERI DIGUNAKAN?

  • Hampir semua penyakit serta sebagian besar cedera dan prosedur bedah melibatkan beberapa tingkat rasa sakit.
  • Maka, tidak mengherankan bahwa obat pereda nyeri, juga dikenal sebagai analgesik, adalah salah satu obat yang paling umum digunakan di AS. Obat yang berbeda digunakan tergantung pada jenis rasa sakit.
    Untuk keluhan ringan, seperti keseleo otot atau sakit kepala, obat pereda nyeri yang dijual bebas biasanya bisa digunakan.
    Pereda nyeri resep, terutama analgesik opiat – biasanya disediakan untuk nyeri sedang hingga berat – seperti yang terlihat setelah operasi, trauma, atau dari penyakit tertentu seperti kanker atau rheumatoid arthritis.
    Situasi “menyakitkan” umum lainnya di mana analgesik menemukan penggunaan termasuk persalinan, sakit punggung, fibromyalgia, dan infeksi saluran kemih.

PERBEDAAN ANTARA JENIS OBAT NYERI

Obat nyeri dapat secara luas diklasifikasikan menjadi dua kategori:

  • resep dan
  • tanpa resep.

Dalam kategori nonprescription adalah beberapa obat antiinflamasi ringan (ibuprofen, naproxen), serta acetaminophen. Ini terutama dimaksudkan untuk digunakan dengan nyeri akut jangka pendek — kram menstruasi, sakit kepala tegang, keseleo ringan — yang dalam bahasa sehari-hari dikenal sebagai “nyeri dan nyeri setiap hari.” Pereda nyeri yang dijual bebas, terutama acetaminophen, juga terkadang digunakan untuk mengobati nyeri kronis, seperti yang terlihat pada artritis. Obat ini juga menurunkan demam dan sering digunakan untuk tujuan itu.

Gudang resep melawan rasa sakit sangat luas. Ini juga mencakup beberapa NSAID yang lebih kuat daripada sepupu mereka yang dijual bebas serta analgesik opioid. Dan kemudian ada beberapa analgesik yang tidak konvensional – obat yang pada awalnya tidak dikembangkan sebagai pereda nyeri, tetapi ternyata memiliki sifat penghilang rasa sakit dalam kondisi tertentu. Misalnya, obat nyeri fibromyalgia termasuk obat anti kejang (pregabalin [Lyrica]) dan antidepresan (duloxetine hydrochloride [Cymbalta]).

Satu perbedaan utama antara anti-peradangan dan analgesik opioid adalah bahwa yang pertama memiliki “efek langit-langit” – yaitu, peningkatan dosis terus menerus tidak memberikan peningkatan bersamaan dalam menghilangkan rasa sakit. Salah satu alasan opioid sangat berguna dalam pengobatan nyeri kronis adalah karena toleransi terhadap dosis berkembang, dosis dapat dinaikkan. Faktanya, tidak ada batasan seberapa tinggi dosis opioid dapat digunakan — perlu diingat bahwa dosis yang lebih tinggi dapat dikaitkan dengan efek samping yang tidak menyenangkan dan/atau bahkan berbahaya.

OBAT NYERI TERKUAT

  • Analgesik opioid, secara umum, adalah obat penghilang rasa sakit yang paling kuat. Obat patokan di kelas ini adalah morfin – dengan opioid lain yang jatuh di atas atau di bawahnya dalam hal potensi penghilang rasa sakit. Di dekat bagian bawah daftar adalah kodein, biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan asetaminofen untuk meredakan, misalnya, rasa sakit akibat perawatan gigi.
  • Kodein hanya sekitar 1/10 sekuat morfin.
  • Opioid yang lebih kuat dari morfin termasuk hidromorfon (Dilaudid) dan oksimorfon (Opana).
  • Tetapi opioid terkuat yang digunakan masyarakat adalah fentanil yang, dalam bentuk intravena, 70 hingga 100 kali lebih kuat daripada morfin. Fentanyl juga tersedia sebagai patch rilis panjang (Duragesic) dan sebagai permen yang larut di mulut (Actiq).
  • Sufentanil bahkan lebih kuat dari fentanil, tetapi penggunaannya, saat ini, terbatas pada intravenous.
  • Namun, patch transdermal yang mengandung sufentanil sedang dalam uji klinis.
BACA SELENGKAPNYA :  Terapi Pilihan Terkini Sakit Kepala Cluster

APA EFEK SAMPING OBAT NYERI?

NSAID

  • Semua NSAID datang dengan risiko ulserasi dan perdarahan gastrointestinal.
  • Kelas anti-peradangan yang lebih baru, penghambat COX-2, dikembangkan untuk mengurangi risiko ini. Namun, itu tidak menghilangkannya.
  • Faktanya, masalah besar lain muncul dengan obat ini: kemungkinan masalah pembuluh darah yang parah dan mematikan dengan penggunaan jangka panjang, termasuk serangan jantung dan stroke.

Parasetamol

  • Sebagian besar pengguna acetaminophen mengalami sedikit, jika ada, efek samping.
  • Tetapi obat tersebut dapat menyebabkan kerusakan hati, terutama jika dikonsumsi terlalu banyak atau jika diminum dengan alkohol.

Opioid

  • Analgesik opioid biasanya menyebabkan kantuk, pusing, dan depresi pernapasan. Namun, efek samping ini biasanya hilang dengan penggunaan terus menerus. Namun, sembelit, efek samping umum lainnya, cenderung bertahan. Selain itu, penggunaan opioid dapat menyebabkan kecanduan atau ketergantungan. Kemungkinan efek samping lain dari analgesik opioid meliputi:
    • Euforia, disforia, agitasi, kejang, halusinasi
    • Menurunkan tekanan darah dan detak jantung
    • Kekakuan dan kontraksi otot
    • Mual dan muntah
    • Gatal non-alergi
    • Pembatasan murid
    • Disfungsi seksual
    • Retensi urin

Campuran agonis-antagonis opioid

  • Pasien dapat mengalami gejala putus obat opioid jika analgesik opioid langsung, seperti morfin, diminum bersamaan dengan obat agonis-antagonis opioid. Beberapa obat ini termasuk pentazocine (Talwin Nx, Talacen, Talwin Compound), butorphanol, dan nalbuphine (Nubain).

Relaksan otot

  • Efek samping utama relaksan otot adalah kantuk. Ini mungkin cara mereka bekerja untuk “meredakan” rasa sakit. Selain itu, penggunaan carisoprodol (Soma) dapat menyebabkan ketergantungan karena di dalam tubuh diubah menjadi obat yang mirip dengan barbiturat; Cyclobenzaprine (Flexeril) dapat menyebabkan mulut kering, sembelit, kebingungan, dan kehilangan keseimbangan; methocarbamol (Robaxin) mengubah warna urin menjadi hijau, coklat, atau hitam; Baik metaxalone (Skelaxin) dan chlorzoxazone (Parafon Forte, DSC) harus digunakan dengan hati-hati pada mereka yang memiliki masalah hati.

Agen anti-kecemasan

  • Obat anti-kecemasan juga membawa risiko sedasi, terutama jika dikombinasikan dengan obat-obatan tertentu lainnya (seperti analgesik opioid) atau alkohol.
  • Efek samping lain yang mungkin terjadi termasuk perubahan psikologis, sakit kepala, mual, masalah penglihatan, kegelisahan, dan mimpi buruk.
  • Nyeri dada dan jantung berdebar juga mungkin terjadi.

Antidepresan

  • Beberapa antidepresan yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit adalah trisiklik yang lebih tua. Ini datang dengan banyak efek samping yang diklasifikasikan sebagai antikolinergik, termasuk:
    • mulut kering,
    • kesulitan buang air kecil,
    • penglihatan kabur, dan
    • sembelit.
  • Efek samping lain yang mungkin terjadi termasuk:
    • darah rendah,
    • detak jantung cepat,
    • jantung berdebar,
    • pertambahan berat badan, dan
    • kelelahan.
  • Beberapa antidepresan yang lebih baru juga mengurangi rasa sakit – dan dengan lebih sedikit risiko masalah antikolinergik. Namun, inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) dapat menyebabkan efek samping umum berikut:
    • Anoreksia
    • Kelemahan
    • Sembelit
    • Pusing
    • mulut kering
    • Kesulitan ejakulasi
    • Sakit kepala
    • Insomnia
    • Mual
    • gugup

Agen anti kejang

  • Efek samping yang terkait dengan antikonvulsan yang digunakan untuk manajemen nyeri biasanya hilang seiring waktu. Mereka termasuk
    • pusing,
    • mengantuk, dan
    • pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Kortikosteroid Kortikosteroid memberikan bantuan untuk area tubuh yang meradang dengan mengurangi pembengkakan, kemerahan, gatal, dan reaksi alergi. Kortikosteroid dapat digunakan untuk mengobati alergi, asma, dan radang sendi. Ketika digunakan untuk mengontrol rasa sakit, mereka umumnya diberikan dalam bentuk pil atau suntikan yang menargetkan sendi tertentu. Contohnya termasuk metilprednisolon, prednisolon, dan prednison.

  • Secara umum, penggunaan kortikosteroid jangka pendek dan/atau dosis rendah menghasilkan sedikit efek samping. Tetapi mengonsumsi kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang parah, termasuk:
    • Insufisiensi adrenal – suatu kondisi di mana tubuh tidak dapat merespons stres fisik secara memadai
    • Aterosklerosis
    • Kematian tulang
    • Katarak dan glaukoma
    • Tekanan darah tinggi
    • Gula darah tinggi
    • Retensi cairan
    • Perdarahan gastrointestinal
    • Perubahan suasana hati
    • Osteoporosis
    • Penekanan sistem kekebalan tubuh
    • Sulit tidur
    • Penambahan berat badan
    • Kerusakan jaringan lokal
BACA SELENGKAPNYA :  Terapi Medis Obat Terkini Artritis Gout

PERINGATAN/PERHATIAN DENGAN OBAT NYERI

  • Acetaminophen dapat menjadi racun bagi hati dan harus digunakan dengan hati-hati, jika sama sekali, pada orang dengan penyakit hati. Dosis maksimum acetaminophen yang direkomendasikan adalah 4 gram per 24 jam, tetapi peminum alkohol sedang hingga berat perlu menyesuaikan dosisnya ke bawah.
  • NSAID dapat menyebabkan perdarahan di perut. Untuk mengurangi kemungkinan ini, mereka harus diambil dengan makanan. Obat-obatan ini dapat menyebabkan gagal ginjal pada mereka yang menderita penyakit ginjal atau hati. Juga, beberapa NSAID meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular.
  • Analgesik opioid dapat menyebabkan ketergantungan. Mengoperasikan kendaraan bermotor atau mesin mungkin berbahaya saat menggunakan obat nyeri ini karena dapat menyebabkan kantuk. Opioid dapat memperlambat pernapasan. Mencampur opioid dengan alkohol atau obat-obatan tertentu yang bekerja sentral dapat membuat efek ini lebih buruk.
  • Kematian dan efek samping yang serius telah terjadi dengan penggunaan patch transdermal fentanyl. Patch fentanil tidak direkomendasikan sebagai terapi awal pada pasien yang tidak berpengalaman pengguna opiat. Panas dari matahari, mandi air panas, atau bantalan pemanas dapat meningkatkan kecepatan pelepasan fentanil dari patch.
  • Tablet bukal Fentanil hanya memiliki satu indikasi: pengobatan nyeri terobosan pada pasien kanker yang menggunakan dan yang telah tumbuh toleran terhadap opiat. Penggunaan tablet bukal fentanil yang tidak tepat telah mengakibatkan kematian.
  • Metadon dapat mempengaruhi jantung. Pasien yang dijadwalkan untuk terapi metadon pertama-tama harus menjalani EKG untuk memeriksa kelainan.
  • Kebanyakan relaksan otot menyebabkan kantuk. Metaxalone dan chlorzoxazone harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit hati. Dantrolene bisa menjadi racun bagi hati. Penggunaan Carisoprodol dapat mengakibatkan ketergantungan.
  • Obat ansiolitik atau anti-kecemasan – terutama kelas benzodiazepin – dapat menyebabkan kantuk. Penarikan tiba-tiba dari obat-obatan ini dapat menyebabkan kejang dan mungkin kematian.
  • Beberapa obat antidepresan dapat menyebabkan kantuk. Antidepresan yang lebih tua (trisiklik) berinteraksi dengan beragam obat, kadang-kadang dengan hasil yang fatal – dan mereka dapat mempengaruhi jantung.
  • Pasien yang menggunakan antikonvulsan serta antidepresan yang lebih baru harus dipantau untuk tanda dan gejala pikiran untuk bunuh diri.
  • Kortikosteroid yang diberikan secara oral untuk peradangan akut, secara umum, tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Dosis biasanya diturunkan dari waktu ke waktu dan pasien harus mengikuti instruksi dengan tepat.

DAFTAR OBAT NYERI

Contoh obat nyeri tanpa resep meliputi:

  • Asetaminofen (Tylenol)
  • Aspirin
  • Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
  • Naproxen (Aleve)

Contoh obat resep antara lain sebagai berikut:

Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID)

  • Diklofenak (Voltaren)
  • Diflunisal (Dolobid)
  • Etodolac (Lodin)
  • Fenoprofen (Nalfon)
  • Flurbiprofen (Ansaid)
  • Ibuprofen (Motrin)
  • Indometasin (Indocin, Indo-Lemmon)
  • Ketorolac (Toradol)
  • Asam mefenamat (Ponstel)
  • Meloksikam (Mobik)
  • Nabumeton (Relafen)
  • Naproxen (Naprosyn, Anaprox)
  • Oksaprozin (Daypro)
  • Piroksikam (Feldene)
  • Sulindac (Clinoril)
  • Tolmetin (Tolektin)

penghambat COX-2

  • Celecoxib (Celebrex)

Analgesik opioid Opioid adalah obat nyeri narkotik yang mengandung opiat alami, sintetik, atau semi sintetik. Opioid sering digunakan untuk nyeri akut, seperti nyeri jangka pendek setelah operasi. Opioid efektif untuk nyeri hebat dan tidak menyebabkan pendarahan di perut atau bagian tubuh lainnya, seperti juga beberapa jenis pereda nyeri lainnya. Namun, mereka bisa sangat membuat ketagihan, dan dokter akan mencoba mencari alternatif untuk meresepkannya. Jarang orang menjadi kecanduan opioid jika obat tersebut digunakan untuk mengobati rasa sakit untuk waktu yang singkat. Tetapi jika digunakan untuk mengobati nyeri kronis, risiko kecanduan itu nyata dan berpotensi berbahaya.

  • Acetaminophen dengan kodein (Tylenol #2, #3, #4)
  • Buprenorfin (Butrans)
  • Patch transdermal fentanil (Duragesic)
  • Hidrokodon dengan asetaminofen (Lortab Elixir, Vicodin)
  • Hidrokodon dengan ibuprofen (Vicoprofen)
  • Hidrokodon (Zohidro)
  • Hidromorfon (Exalgo)
  • Meperidin (Demerol, Merpergan)
  • Metadon (Dolofin)
  • Morfin dan pelepasan berkelanjutan morfin (MS-Contin, Avinza, Kadian)
  • Pelepasan berkelanjutan Oxycodone (OxyContin)
  • Oksikodon dengan asetaminofen (Percocet)
  • Oksikodon dengan aspirin (Percodan)
  • Oksikodon dengan ibuprofen (Combunox)
  • Oxymorphone (Opana, Opana ER)
  • Pentazocine (Talwin,)
  • Propoxyphene dengan aspirin, propoxyphene dengan acetaminophen
  • Tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
  • Tramadol, tramadol dengan asetaminofen (Ultram, Ultracet)

Agonis/antagonis opioid campuran

  • Pentazocine/nalokson (Talwin NX)
  • Butorfanol
  • Nalbuphine (Nubain)

Antidepresan Antidepresan adalah obat yang dapat mengobati rasa sakit dan kondisi emosional dengan menyesuaikan kadar neurotransmiter (bahan kimia alami) di otak. Obat-obatan ini dapat meningkatkan ketersediaan sinyal tubuh untuk kesejahteraan dan relaksasi, memungkinkan kontrol rasa sakit untuk beberapa orang dengan kondisi nyeri kronis yang tidak sepenuhnya merespon pengobatan biasa. Penelitian menunjukkan antidepresan tertentu (trisiklik) bekerja paling baik untuk nyeri neuropatik atau saraf. Kondisi nyeri kronis yang diobati dengan antidepresan dosis rendah termasuk beberapa jenis sakit kepala (seperti migrain) dan nyeri haid. Beberapa obat antidepresan meliputi:

  • Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan sertraline (Zoloft)
  • Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), dan nortriptyline (Pamelor)
  • Serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI) seperti duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor)
  • Amitriptilin (Elavil)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Venlafaxine (Effexor)
BACA SELENGKAPNYA :  Apa itu Nyeri? Jenis , Penyebab dan Penanganannya

Antikonvulsan Antikonvulsan adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati gangguan kejang. Beberapa obat ini juga efektif dalam mengobati rasa sakit. Cara yang tepat di mana obat-obatan ini mengendalikan rasa sakit tidak jelas, tetapi diperkirakan mereka meminimalkan efek saraf yang merasakan rasa sakit.

  • Karbamazepin (Tegretol)
  • Klonazepam (Klonopin)
  • Gabapentin (Neurontin)
  • Lamotrigin (Lamictal)
  • Pregabalin (Lirika)
  • Tiagabin (Gabitril)
  • Topiramate (Topamax)

obat fibromyalgia

  • Milnacipran (Savella)

Ansiolitik

  • Alprazolam (Xanax)
  • Diazepam (Valium)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Triazolam (Halcion)

Relaksan otot

  • Baclofen (Lioresal)
  • Carisoprodol (Soma)
  • Klorzoksazon (Parafon Forte, DSC)
  • Siklobenzaprin (Flexeril)
  • Dantrolen (Dantrium)
  • Metaxalone (Skelaxin)
  • Metokarbamol (Robaxin)
  • Orphenadrine (Norflex)
  • Tizanidine (Zanaflex)

Kortikosteroid

  • Kortison
  • Prednison
  • Prednisolon
  • Deksametason
  • Methylprednisolone (Medrol, A-Methapred, Depo Medrol, Solu Medrol)
  • Triamcinolone (Allernaze, Aristospan 5 mg, Injeksi Aristospan 20 mg, Injeksi Kenalog 10, Kenalog Nasacort AQ)

OBAT Nyeri Lainnya

  • Cara lain untuk menghilangkan rasa sakit topikal datang dalam bentuk patch lidokain (Lidoderm), yang merupakan obat resep.
  • Relaksan otot bekerja dengan menekan sistem saraf pusat, membantu meredakan ketegangan dan kejang otot dan sering menyebabkan kantuk. Mereka bisa efektif untuk penggunaan jangka pendek untuk serangan akut nyeri punggung dan nyeri saraf. Mereka juga dapat membantu mengobati nyeri otot malam hari dari fibromyalgia.
  • Jika rasa sakit Anda tidak berkurang dengan perawatan biasa, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis manajemen nyeri. Dokter yang berspesialisasi dalam manajemen nyeri dapat mencoba perawatan lain seperti jenis terapi fisik tertentu atau jenis obat lain. Mereka mungkin juga merekomendasikan TENS, prosedur yang menggunakan tambalan yang ditempatkan pada kulit untuk mengirim sinyal yang dapat membantu menghentikan rasa sakit.
  • Stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) melibatkan pembedahan untuk menanamkan seluruh atau sebagian perangkat kecil seperti alat pacu jantung di ruang epidural yang berdekatan dengan area tulang belakang yang diyakini sebagai sumber rasa sakit. Ini mengirimkan pulsa listrik ringan melalui timah untuk membantu menutupi dan mengganggu sinyal rasa sakit ke otak Anda.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *