December 2, 2022

KLINIK NYERI ONLINE

INFO DAN KONSULTASI ONLINE PERMASALAHAN NYERI PADA ANAK, REMAJA DAN DEWASA

REVIEW OBAT NYERI: Acetaminophen atau Paracetamol, Obat Anti Nyeri Paling Aman

11 min read
Spread the love

REVIEW OBAT NYERI: Acetaminophen atau Paracetamol, Obat Anti Nyeri Paling Aman

Parasetamol atau asetaminofen adalah obat analgesik dan antipiretik yang populer dan digunakan untuk meredakan sakit kepala dan nyeri ringan, serta demam. Bila digunakan sesuai petunjuk, mengonsumsi acetaminophen umumnya aman dan efektif. Tapi itu bisa berbahaya jika tidak diambil dengan benar. Baca terus untuk mengetahui tentang manfaat dan risiko asetaminofen dan cara menggunakannya dengan aman. Obat digunakan sebagian besar sebagai obat resep untuk analgesik dan flu. Obat memiliki keamanan bagus pada dosis standar, tetapi mudah terjadi overdosis karena obat muncul pada banyak sediaan obat. Hal ini mendorong terjadinya overdosis baik sengaja ataupun tidak sengaja. 

Berbeda dengan obat analgesik yang lain seperti aspirin dan ibuprofen, parasetamol tidak memiliki sifat antiradang. Jadi parasetamol tidak tergolong dalam obat jenis obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS). Dalam dosis normal, parasetamol tidak mengiritasi permukaan bagian dalam lambung atau mengganggu gumpalan darah, ginjal, atau duktus arteriosus pada janin.

Paracetamol, juga dikenal sebagai acetaminophen, adalah obat yang digunakan untuk mengobati rasa sakit dan demam. Obat ini biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan hingga sedang.Bukti dicampur untuk digunakan untuk meredakan demam pada anak-anak. Seringkali dijual dalam kombinasi dengan obat lain, seperti pada banyak obat flu.  Parasetamol juga digunakan untuk nyeri parah, seperti nyeri kanker dan nyeri setelah operasi, dalam kombinasi dengan obat nyeri opioid. Biasanya juga digunakan baik melalui mulut atau dubur, tetapi juga tersedia dengan injeksi ke dalam vena. Efeknya bertahan antara dua dan empat jam.

Parasetamol umumnya aman dengan dosis yang disarankan.  Dosis harian maksimum yang disarankan untuk orang dewasa adalah tiga hingga empat gram. Dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan keracunan, termasuk gagal hati. Ruam kulit yang serius mungkin jarang terjadi. Tampaknya aman selama kehamilan dan saat menyusui. Pada mereka yang memiliki penyakit hati, mungkin masih digunakan, tetapi dalam dosis yang lebih rendah. Paracetamol diklasifikasikan sebagai analgesik ringan. Paracetamol tidak memiliki aktivitas antiinflamasi yang signifikan. Cara kerjanya tidak sepenuhnya jelas.

Paracetamol pertama kali dibuat pada tahun 1877. Paracetamol Ini adalah obat yang paling umum digunakan untuk rasa sakit dan demam di Amerika Serikat dan Eropa. Paracetamol ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Paracetamol tersedia sebagai obat generik, dengan nama merek termasuk Tylenol dan Panadol.  Harga grosir di negara berkembang kurang dari US $ 0,01 per dosis. Di Amerika Serikat, harganya sekitar US $ 0,04 per dosis. Pada 2017, itu adalah obat ke 25 yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat, dengan lebih dari 24 juta resep

Merek Dagang

  • Bentuk Umum paracetamol: Hufagesic, Mixagrip Flu, Feminax, Naprex, Panadol, Paramex SK, Paramol, Poro, Sanmol, Tempra, Termorex, Oskadon.
  • Tablet dan Kaplet: Emkamol, Pyrexin, Procet, Erlamol, Trifamol, Ekacetol, Trimol, Itramol, Metamol, Sanmol, Sumagesic, Pamol
  • Sirup: Sanmol, Pamol, Afitamol, Trifamol, Turpas, Tempra, Erphamol
  • Drops:  Sanmol, Pamol, Moretic, Tempra, Itamol, Nipe Fever, Apetic, Hufagesic
  • Infus:  Pehamol, Paradol, Farmadol, Sanmol, Eterfix, Fioramol

Mekanisme Aksi

  • Hubungan aksi utama dari parasetamol adalah tantangan terhadap enzim siklooksigenase (COX, cyclooxygenase), dan penelitian terbaru yang menghubungkan obat ini dengan selektif menghambat COX-2. Meskipun memiliki aktivitas antipiretik dan analgesik, tetapi aktivitas antiinflamasinya sangat lemah karena memiliki beberapa faktor, salah satunya adalah kadar peroksida yang dapat ditemukan di lokasi inflamasi. Hal lain, karena selektivitas hambatannya pada COX-2, sehingga obat ini tidak menghambat aktivitas tromboksan yang merupakan zat pembekuan darah.

KHASIAT PARACETAMOL

Acetaminophen adalah obat yang paling umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di Amerika Serikat. Bagi kebanyakan orang, bila digunakan sesuai petunjuk, ini dengan aman mengurangi demam dan meredakan berbagai jenis nyeri ringan hingga sedang – mulai dari sakit punggung, sakit kepala, dan keseleo hingga radang sendi dan kram menstruasi. Dan bila dikonsumsi dengan benar, efek sampingnya jarang terjadi. Manfaat lain dari acetaminophen adalah tidak menyebabkan sakit perut atau masalah jantung – keduanya mungkin berisiko dengan jenis pereda nyeri OTC utama lainnya, yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Acetaminophen mungkin menjadi alternatif yang baik untuk menghilangkan rasa sakit bagi mereka yang berisiko penyakit jantung atau masalah perut dengan NSAID.

Anti piretik atau Anti Demam

  • Parasetamol memiliki kontribusi untuk penurun demam untuk segala usia. WHO hanya menggunakan penggunaan parasetamol sebagai penurun panas untuk anak-anak jika suhunya melebihi 38,5 C. Namun bantuan parasetamol sendiri untuk demam anak masih dipertanyakan, jika dibandingkan dengan menggunakan ibuprofen.

Analgesik atau Anti Nyeri

  • Parasetamol digunakan untuk meredakan nyeri. Obat ini memiliki aktivitas sebagai analgesik, tetapi aktivitas antiinflamasinya sangat lemah. Parasetamol lebih dapat ditoleransi oleh pasien yang memiliki laporan masalah pencernaan, seperti rilis asam lambung berlebih dan pendarahan lambung, dibandingkan dengan aspirin.
BACA SELENGKAPNYA :  PENELITIAN TERKINI: Penghilang rasa sakit non-opioid baru dengan efek samping sedikit

Osteoartritis

  • American College of Rheumatology merekomendasikan parasetamol sebagai salah satu dari beberapa pilihan perawatan untuk orang-orang dengan nyeri radang sendi pinggul, tangan, atau lutut yang tidak membaik dengan olahraga dan penurunan berat badan. Namun, sebuah tinjauan tahun 2015, hanya memberikan sedikit manfaat pada osteoartritis.
  • Parasetamol memiliki aktivitas antiinflamasi yang relatif sedikit,  tidak seperti analgesik umum lainnya seperti aspirin, dan ibuprofen, obat antiinflamasi nonsteroid, dan ibuprofen, tetapi ibuprofen dan parasetamol memiliki efek yang sama dalam pengobatan sakit kepala. . Parasetamol dapat menghilangkan rasa sakit pada artritis ringan, tetapi tidak memiliki efek pada peradangan, kemerahan, dan pembengkakan sendi yang mendasarinya.

Nyeri Punggung bawah

  • Berdasarkan ulasan sistematis, parasetamol direkomendasikan oleh American College of Physicians dan American Pain Society sebagai pengobatan lini pertama untuk nyeri punggung bawah.
  • American College of Physicians, pada 2017, mencatat bukti bahwa itu tidak berbeda dengan plasebo dalam pengobatan nyeri punggung bawah yang tidak berhubungan. Ulasan sistematis lain juga menyimpulkan bahwa bukti kemanjurannya kurang.

Sakit kepala

  • A joint statement of the German, Austrian, and Swiss headache societies and the German Society of Neurology merekomendasikan penggunaan parasetamol dalam kombinasi dengan kafein sebagai salah satu dari beberapa terapi lini pertama untuk pengobatan ketegangan dan sakit kepala migrain.
  • Dalam pengobatan migrain akut, ini lebih baik daripada plasebo, dengan 39% orang mengalami penghilang rasa sakit pada satu jam dibandingkan dengan 20% pada kelompok kontrol.

Pasca operasi

  • Parasetamol yang dikombinasikan dengan NSAID mungkin lebih efektif untuk mengobati rasa sakit pasca operasi daripada parasetamol atau NSAID saja.

Nyeri Gigi

  • NSAID seperti ibuprofen, naproxen, dan diklofenak lebih efektif daripada parasetamol untuk mengendalikan nyeri gigi atau nyeri yang timbul dari prosedur gigi; kombinasi NSAID dan acetaminophen lebih efektif daripada keduanya saja.
  • Parasetamol sangat berguna ketika NSAID dikontraindikasikan karena hipersensitivitas atau riwayat ulserasi atau perdarahan gastrointestinal.
  • Parasetamol juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan NSAID ketika ini tidak efektif dalam mengendalikan rasa sakit gigi saja.
  • Ulasan Cochrane tentang analgesik pra operasi untuk menghilangkan rasa sakit tambahan pada anak-anak dan remaja tidak menunjukkan bukti manfaat dalam mengambil parasetamol sebelum perawatan gigi untuk membantu mengurangi rasa sakit setelah perawatan untuk prosedur di bawah anestesi lokal, tetapi kualitas bukti rendah.

Obat kombinasi

  • Kemanjuran parasetamol ketika digunakan dalam kombinasi dengan opioid yang lemah (seperti kodein) meningkat untuk sekitar 50% orang, tetapi dengan peningkatan jumlah yang mengalami efek samping.  Obat kombinasi parasetamol dan opioid yang kuat seperti morfin meningkatkan efek analgesik.
  • Kombinasi parasetamol dengan kafein lebih unggul daripada parasetamol saja untuk perawatan kondisi nyeri yang umum, termasuk nyeri gigi, nyeri post partum, dan sakit kepala.

Ductus arteriosus paten

  • Paracetamol digunakan untuk mengobati paten ductus arteriosus, suatu kondisi yang mempengaruhi bayi baru lahir ketika pembuluh darah yang digunakan dalam mengembangkan paru-paru gagal menutup seperti biasanya, tetapi bukti untuk keamanan dan kemanjuran parasetamol untuk tujuan ini masih kurang. [5
  • NSAID, khususnya indometasin dan ibuprofen, juga telah digunakan, tetapi bukti untuk mereka juga tidak kuat.  Kondisi ini tampaknya sebagian disebabkan oleh prostaglandin E2 (PGE2) yang terlalu aktif, memberi sinyal terutama melalui reseptor EP4, tetapi mungkin juga melalui reseptor EP2 dan reseptor EP3.

Dosis dan Aturan Pakai Acetaminophen

  • Bentuk: kaplet, tablet
    • Dewasa 325–650 mg tiap 4–6 jam atau 1.000 mg tiap 6–8 jam. Paracetamol biasanya tersedia dalam bentuk tablet dengan kandungan 500 mg. Paracetamol 500 mg dapat diminum tiap 4–6 jam sekali untuk meredakan demam.
    • Anak 2 bulan 10–15 mg/kgBB, tiap 6–8 jam sekali atau sesuai dengan anjuran dokter.
    • Anak 2 bulan12 tahun 10–15 mg/kgBB, tiap 4–6 jam sekali atau sesuai anjuran dokter. Dosis maksimal 5 kali pemberian dalam 24 jam.
    • Anak > 12 tahun 325–650 mg per 4–6 jam atau 1.000 mg tiap 6–8 jam.
    • Khusus untuk paracetamol infus, dosis dan pemberiannya akan dilakukan langsung oleh dokter atau oleh petugas medis di bawah pengawasan dokter sesuai kondisi pasien.
  • Bentuk: sirup
    • Anak 9-12 tahun: 3-4 sendok takar (15-20 ml), 3-4 kali per hari
    • Anak 6-9 tahun: 2-3 sendok takar (10-15 ml), 3-4 kali per hari
    • Anak 2-6 tahun: 1-2 sendok takar (5-10 ml), 3-4 kali per hari
    • Anak 1-2 tahun: 1 sendok takar (5 ml), 3-4 kali per hari
    • Anak di bawah 1 tahun: ½ sendok takar (2.5 ml), 3-4 kali per hari
  • Bentuk: drops
    • Anak 3-6 tahun: 1.2 ml drops, 3-4 kali per hari
    • Anak 1-2 tahun: 0.6-1.2 ml drops, 3-4 kali per hari
    • Anak di bawah 1 tahun: 0.6 ml drops, 3-4 kali per hari
  • Bentuk: infus.  Paracetamol infus termasuk ke dalam golongan obat keras. Penggunaan obat jenis ini harus berdasarkan resep dokter. Secara umum aturan penggunaannya adalah sebagai berikut.
    • Dewasa dengan berat badan 33-50 kg: 15 mg/kg BB, diberikan tiap 4-6 jam jika perlu. Maksimal 3 g per hari
    • Dewasa dengan berat badan lebih dari 50 kg: 1 g, diberikan tiap 4-6 jam jika perlu. Maksimal 4 g per hari
    • Neonatus cukup bulan serta anak dengan berat badan kurang dari 10 kg: dosis tunggal 7,5 mg/kg BB, diberikan tiap 4 jam. Maksimal 30 mg/kg BB per hari
    • Anak dengan berat badan 10-33 kg: dosis tunggal 15 mg/kg BB, diberikan tiap 4 jam. Maksimal 2 g per hari
    • Anak dengan berat badan 33-50 kg: dosis tunggal 15 mg/kg BB, diberikan tiap 4 jam. Maksimal 3 g per hariPeringatan Sebelum Menggunakan Paracetamol (Acetaminophen)
BACA SELENGKAPNYA :  Nyeri dan Penanganan Nyeri Secara Umum

PERHATIAN TERHADAP PARACETAMOL

  • Paracetamol Untuk Anak
    • Penggunaan Aman Acetaminophen untuk Anak-anak
    • Acetaminophen digunakan dalam banyak obat bebas untuk mengobati demam dan nyeri pada anak-anak. Karena anak-anak juga berisiko mengalami kerusakan hati akibat mengonsumsi terlalu banyak asetaminofen, penting untuk membaca dan mengikuti label dengan cermat. Latih kiat-kiat ini untuk menjaga anak Anda tetap aman:
    • Pilih produk acetaminophen yang dibuat untuk usia anak Anda. Mungkin ada produk yang berbeda. Jangan pernah memberi anak Anda obat acetaminophen yang dibuat untuk orang dewasa.
    • Ikuti petunjuk. Label memberi tahu seberapa sering memberi obat. Bacalah dengan cermat setiap kali untuk memastikan anak Anda mendapatkan dosis yang benar. Kekuatan dapat sangat bervariasi antar produk.
    • Pilih dosis untuk berat atau usia anak Anda. Jika Anda tahu berat badan anak Anda, lakukan itu. Jika Anda tidak tahu berapa berat anak Anda, lihat usia mereka.
    • Periksa label obat lain. Sebelum memberi anak Anda obat bebas atau resep lainnya, pastikan obat tersebut tidak mengandung asetaminofen. Jangan pernah memberi anak Anda lebih dari satu obat dengan asetaminofen secara bersamaan.
    • Gunakan alat pengukur yang disertakan dengan obat.
  • Paracetamol Untuk Ibu hamil dan menyusui
    • Kategori B: Studi pada binatang percobaan tidak memperlihatkan adanya risiko terhadap janin, tetapi belum ada studi terkontrol pada wanita hamil.
    • Kategori C: Studi pada binatang percobaan memperlihatkan adanya efek samping terhadap janin, tetapi belum ada studi terkontrol pada wanita hamil. Obat hanya boleh digunakan jika besarnya manfaat yang diharapkan melebihi besarnya risiko terhadap janin.
    • Paracetamol dapat terserap ke dalam ASI. Bila Anda sedang menyusui, lebih baik berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
  • Jangan menggunakan paracetamol jika Anda alergi terhadap obat ini. Beri tahu dokter tentang riwayat alergi yang Anda miliki.
  • Konsultasikan dengan dokter jika Anda menderita penyakit liver, penyakit ginjal, atau kecanduan alkohol.
  • Beberapa produk paracetamol sirup mungkin akan mengandung aspartame, konsultasikan dengan dokter jika Anda menderita diabetes atau fenilketonuria.
  • Konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter sebelum Anda memberikan paracetamol kepada anak usia di bawah 2 tahun.
  • Paracetamol suntik hanya boleh diberikan oleh dokter di rumah sakit atau fasilitas kesehatan.
  • Beri tahu dokter jika Anda sedang mengonsumsi suplemen, produk herbal, atau obat tertentu, seperti obat antikejang, obat batuk pilek, atau obat pengencer darah.
  • Konsultasikan dengan dokter perihal konsumsi obat penurun demam dan antinyeri, seperti paracetamol jika Anda sedang hamil, menyusui, atau merencanakan kehamilan.
  • Segera temui dokter jika terjadi reaksi alergi obat, efek samping yang serius, atau overdosis setelah menggunakan paracetamol.

Cara Menggunakan Paracetamol (Acetaminophen) dengan Benar

  • Ikuti anjuran dokter dan baca informasi yang tertera pada pada kemasan obat sebelum menggunakan paracetamol. Jangan mengurangi atau menambah dosis tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.
  • Untuk beberapa kondisi kesehatan, bicarakan dengan dokter Anda terlebih dahulu. Tanyakan kepada dokter Anda tentang mengambil acetaminophen jika Anda memiliki penyakit hati atau memiliki tiga atau lebih minuman beralkohol sehari. Jika Anda berisiko lebih tinggi mengalami kerusakan hati akibat acetaminophen – bahkan pada dosis yang disarankan – dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak meminumnya.
  • Minumlah sesuai petunjuk. Ambil acetaminophen seperti yang diinstruksikan pada label Fakta Obat atau ikuti instruksi dokter Anda dengan sangat hati-hati. Jangan meminumnya lebih dari 10 hari tanpa memeriksakan diri ke dokter.
  • Pastikan untuk menggunakan dosis yang benar. Jangan mengonsumsi lebih banyak asetaminofen daripada yang diarahkan atau meminumnya lebih sering daripada yang diarahkan. Mengambil lebih dari yang direkomendasikan dapat merusak hati Anda – dan tidak akan memberikan pereda nyeri lagi. Konsumen yang menggunakan pereda nyeri OTC yang menemukan dosis dalam label Fakta Obat tidak cukup untuk mengontrol gejala mereka harus mencari nasihat medis
  • Jangan minum obat lain dengan asetaminofen. Baca label dengan cermat agar Anda tidak mengonsumsi lebih dari satu obat yang mengandung asetaminofen sekaligus. Acetaminophen adalah bahan aktif di lebih dari 600 obat bebas dan resep, termasuk obat pereda nyeri, penurun demam, dan obat gejala pilek dan flu.
  • Waspadai nama lain acetaminophen. Pada beberapa label resep, acetaminophen mungkin terdaftar sebagai “APAP.” Di luar Amerika Serikat, sering disebut parasetamol.
  • Beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan Coumadin. Tanyakan kepada dokter Anda sebelum menggunakan acetaminophen jika Anda juga mengonsumsi warfarin (Coumadin), karena dapat meningkatkan risiko pendarahan.
  • Paracetamol infus akan diberikan langsung oleh dokter atau petugas medis di bawah pengawasan dokter. Obat akan diberikan sesuai anjuran dokter.
  • Paracetamol dapat dikonsumsi sebelum atau sesudah makan. Untuk paracetamol sirop, kocok botol terlebih dahulu sebelum obat digunakan. Gunakan sendok takar yang tersedia di dalam kemasan obat agar dosis lebih tepat.
  • Paracetamol suppositoria digunakan dengan cara dimasukkan ke dalam anus. Pastikan Anda membuka plastik pembungkusnya terlebih dahulu, kemudian masukkan obat bagian ujung yang lancip ke dalam dubur.
  • Setelah obat masuk, duduk atau berbaring terlebih dahulu selama 10–15 menit hingga obat terasa meleleh. Jangan lupa cuci tangan sebelum dan sesudah memasukkan paracetamol suppositoria. Paracetamol suppositoria perlu disimpan di dalam kulkas.
  • Hentikan penggunaan paracetamol jika keluhan tidak kunjung reda setelah 3 hari menggunakan obat ini.
  • Simpan paracetamol di tempat yang kering dan terhindar dari paparan sinar matahari langsung. Jauhkan obat ini dari jangkauan anak-anak.
BACA SELENGKAPNYA :  Perbandingan Jenis dan Golongan Obat Obat Nyeri

Interaksi Paracetamol (Acetaminophen) dengan Obat Lain

Paracetamol dapat menimbulkan interaksi jika digunakan dengan obat lainnya. Berikut ini beberapa interaksi yang dapat terjadi:

  • Peningkatan risiko terjadinya perdarahan jika digunakandengan warfarin
  • Penurunan kadar paracetamol dalam darah jika digunakan dengan carbamazepine, colestiramine, phenobarbital, phenytoin, atau primidone
  • Peningkatan risiko terjadinya efek samping obat busulfan
  • Peningkatan penyerapan paracetamol jika digunakan dengan metoclopramide,domperidone, chloramphenicol, atau probenecid
  • Peningkatan risiko terjadinya kerusakan hati jika digunakan dengan isoniazid
  • Selain itu, jika paracetamol digunakan bersama alkohol maka bisa meningkatkan risiko terjadinya kerusakan hati.

Efek Samping dan Bahaya Paracetamol (Acetaminophen)

  • Pada dosis yang direkomendasikan, parasetamol tidak mengiritasi lambung, memengaruhi koagulasi darah, atau memengaruhi fungsi ginjal. Namun, pada dosis besar (lebih dari 2000 mg per hari) dapat meningkatkan risiko gangguan pencernaan. Hingga tahun 2010, parasetamol aman untuk digunakan selama masa kehamilan.
  • Jika dikonsumsi sesuai anjuran dokter dan petunjuk penggunaan, paracetamol umumnya jarang menimbulkan efek samping. Namun, jika digunakan secara berlebihan dapat muncul beberapa efek samping berikut:
    • Sakit kepala
    • Mual atau muntah
    • Sulit tidur
    • Perut bagian atas terasa sakit
    • Urin berwarna gelap
    • Lelah yang tidak biasa
    • Penyakit kuning

Dosis Kelebihan

  • Penggunaan parasetamol di atas rentang dosis dapat menyebabkan gangguan pada hati. Pengobatan toksisitas parasetamol dapat dilakukan dengan cara memberikan asetilsistein (N-asetil sistein) yang merupakan prekusor glutation, membantu tubuh untuk mencegah kerusakan hati lebih lanjut.
  • Jika Anda atau anak Anda mengonsumsi terlalu banyak asetaminofen, hubungi dokter Anda atau segera cari bantuan medis. Gejala overdosis asetaminofen meliputi:
    • mual atau muntah
    • sakit perut
    • kehilangan selera makan
    • berkeringat
    • Gejala-gejala ini mungkin tidak muncul sampai 12 sampai 24 jam setelah minum obat.

Ketika diminum sesuai petunjuk, acetaminophen adalah cara yang aman untuk mengendalikan rasa sakit dan demam. Namun, penting untuk membaca semua label obat dan mengikuti petunjuk dengan hati-hati untuk memastikan Anda tidak mengonsumsi terlalu banyak. Lakukan pemeriksaan ke dokter jika efek samping tersebut tidak kunjung mereda atau semakin memburuk. Anda juga harus segera ke dokter jika mengalami reaksi alergi obat setelah menggunakan obat ini.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *